心脏病的血液检测

Blood tests for heart disease - Mayo Clinic

血液能提供许多关于心脏健康的重要线索。比如，血液中"坏"胆固醇水平过高可能预示着更高的心脏病发作风险。此外，血液中的其他物质还能提示心力衰竭风险，或提示动脉中出现脂肪沉积斑块（动脉粥样硬化）的可能性。

需要明确的是，单次血液检测并不能单独决定心脏病风险。心脏病最高风险因素包括：吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病。

以下是用于诊断和管理心脏病的一些血液检测项目：

胆固醇检测

胆固醇检测（也称血脂面板或血脂谱）用于测量血液中的脂肪水平。检测结果可显示心脏病发作或其他心脏疾病的潜在风险。该检测通常测量以下指标：

• 总胆固醇：血液中的总胆固醇含量。高水平会增加心脏病风险。理想水平应低于200毫克/分升（5.2毫摩尔/升）。
• 低密度脂蛋白(LDL)胆固醇：即"坏"胆固醇。过多的LDL胆固醇会在动脉中形成斑块，导致血流受阻并引发心血管疾病。理想水平应低于100毫克/分升（2.6毫摩尔/升），对糖尿病患者或有心脏病史者应低于70毫克/分升（1.8毫摩尔/升）。
• 高密度脂蛋白(HDL)胆固醇：即"好"胆固醇，能帮助清除动脉中的LDL胆固醇。男性应保持高于40毫克/分升（1.0毫摩尔/升），女性应高于50毫克/分升（1.3毫摩尔/升）。
• 甘油三酯：另一种血液脂肪，高水平会增加心脏病风险。理想水平应低于150毫克/分升（1.7毫摩尔/升）。
• 非HDL胆固醇：总胆固醇减去HDL胆固醇值。相较于总胆固醇或LDL胆固醇，非HDL-C可能是更好的风险标志物。

高敏C反应蛋白

肝脏在应对损伤或感染时会产生C反应蛋白（CRP），这种反应会导致体内炎症。炎症在动脉斑块形成（动脉粥样硬化）中起关键作用。高敏CRP（hs-CRP）检测可在症状出现前提示心脏病风险。较高hs-CRP水平与更高的心脏病发作、中风风险相关。为避免短暂升高的干扰（如感冒或剧烈运动后），建议间隔两周进行两次检测。当hs-CRP水平超过2.0毫克/升时，预示着较高心脏病风险。

脂蛋白(a)

脂蛋白(a)（Lp(a)）属于LDL胆固醇的一种，其水平受基因影响，与生活方式无关。高Lp(a)水平可能提示更高心脏病风险，但具体风险程度尚不明确。医生可能建议有动脉粥样硬化但胆固醇水平正常者，或有早发性心脏病家族史者进行该检测。目前已有降低Lp(a)的药物在研发中，但其对降低心脏病风险的效果仍在研究中。

血浆神经酰胺

该检测测量血液中神经酰胺的水平。神经酰胺参与多种组织的生长、运作和死亡过程，与动脉粥样硬化密切相关。特定类型的神经酰胺升高与动脉斑块堆积及胰岛素抵抗（可能导致2型糖尿病）相关。血液中这些神经酰胺水平升高提示未来1-5年内患心脏病风险较高。

利钠肽

脑利钠肽（BNP）是一种由心脏和血管产生的蛋白质。BNP能帮助排出体内多余液体、放松血管并将钠排入尿液。当心脏受损时，身体会释放大量BNP来缓解心脏压力。BNP检测的一个重要用途是判断呼吸急促是否源于心力衰竭。BNP水平受年龄、性别和体重影响，对于心力衰竭患者建立基线值有助于后续治疗效果评估。

肌钙蛋白T

肌钙蛋白T是心肌中的一种蛋白质。高敏肌钙蛋白T检测能帮助诊断心脏病发作，并评估心脏病风险。即使无症状者，该蛋白水平升高也与更高心脏病风险相关。

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