主持人对话：
ZACH MOORE：欢迎收听休斯顿卫理公会医院《健康时刻》播客，我是摄影师兼编辑Zach Moore。今天我们讨论一个重要的健康话题——冠状动脉疾病。
KIM RIVERA：我是撰稿人Kim Rivera Huston-Weber。冠状动脉疾病（CAD）是心血管疾病的最常见形式，美国患者超1800万。据美国心脏协会统计，心脏病仍是百年来头号死亡原因，每年致死人数超过所有癌症和呼吸道疾病总和。
专家访谈：
DR. AL RIFAI：CAD起源于血管内皮损伤引发的动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）渗入血管壁后形成斑块，吸烟、糖尿病等因素会加速斑块发展并增加破裂风险。斑块破裂可导致心肌梗死或脑卒中，这是心血管疾病的两大主要表现。
风险评估体系：
- 一级预防：针对无病史但存在高血压、高血脂等风险因素者
- 二级预防：有心脏病发作/卒中史者防止复发
- 三级预防：减少已确诊患者的疾病负担
- 原初预防：针对风险因素尚未出现人群
冠状动脉钙评分（CAC）：
这种无造影CT扫描可量化血管钙化斑块，评分范围0-数千。0分表无钙化斑块（但可能存在非钙化斑块），>100分提示需启动他汀类药物治疗。该检查能将风险评估准确率提升30%，尤其适用于40岁以上人群作为风险决策工具。
疾病管理：
AHA"生命八大要素"建议：
- 胆固醇控制（药物+地中海饮食）
- 血糖管理（糖化血红蛋白<7%）
- 血压控制（<130/80mmHg）
- 戒烟
- 每周150分钟中强度运动（如快走）
- 健康饮食（DASH饮食）
- 睡眠管理（7-8小时）
- 心理健康（压力管理）
关键发现：
- 疾病可防不可逆：虽不能消除钙化斑块，但严格控制风险因素可将十年内心脏事件风险降低50%
- 家庭支持至关重要：伴侣共同戒烟/运动者治疗依从性提高40%
- 压力管理影响显著：长期应激可使血压波动30mmHg，需纳入综合管理
- 丹麦研究证实：优化风险因素管理后，既往心梗患者死亡率与健康人群无显著差异
专家建议：
40岁起每年进行：
- 脂蛋白(a)检测
- 高敏C反应蛋白检测
- ABI踝臂指数监测
- 眼科OCT血管成像（早期视网膜血管病变筛查）
误区澄清：
- "零风险"陷阱：CAC评分为0者10年风险仅2%，但需维持健康习惯
- "宿命论"认知：CAD诊断并非必然结局，5年严格管理可使斑块进展速度减缓65%
- "单一治疗"误区：需综合管理多重风险因素（单一控制仅降低15-20%风险）
心理社会因素：
- 疾病羞耻感应对：采用"机会视角"代替"失败归因"
- 健康习惯培养：推荐使用CBT认知行为疗法建立可持续改变
结论：
预防医学具有显著成本效益：每投入1美元预防费用可节省6美元治疗支出。建议45岁以上人群每年进行冠脉钙化评分，并通过可穿戴设备持续监测心率变异性（HRV）等早期预警指标。
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