心肌梗死和心力衰竭是两种截然不同但常被混淆的心血管疾病。心肌梗死发生突然，是由于流向部分心肌的血流受阻，导致组织因缺氧而受损。
而心力衰竭虽然也可能突然发作，但通常随着心脏变得过于虚弱或僵硬而无法有效泵血而逐渐发展。尽管病因大不相同，但这两种心脏疾病有一些重叠的症状，有时难以区分。事实上，心肌梗死可导致心力衰竭，有些人一生中可能同时经历这两种情况。
了解这些疾病的共性与差异，是及时寻求并接受适当医疗护理的关键。
心肌梗死：紧急状况
心肌梗死（也称为心肌梗塞）发生在流向部分心肌的血流减少或受阻时，导致心肌因缺乏富氧血液而最终死亡。通常，这种阻塞发生在冠状动脉（为心肌供血的血管）中脂肪、胆固醇和其他物质的沉积（斑块）堆积之后。当斑块破裂或断裂时，会在其周围形成血凝块，阻塞已经变窄的血管。
胸痛或不适是心肌梗死的典型症状。通常感觉在胸部中央或左侧，表现为尖锐的压榨感、挤压感或压迫感，或是一种疼痛的沉重感或饱胀感。也可能表现为类似胃灼热或消化不良的刺痛或烧灼感。这种胸部不适可能持续几分钟或超过20分钟，也可能时有时无。
突发的上半身疼痛或不适是心肌梗死的另一个征兆。这种感觉最初可能似乎从胸部不适放射出来，但也可能单独发生，影响您的：
- 手臂（单侧或双侧）
- 背部
- 下颌
- 颈部
- 肩膀
- 上腹部
呼吸急促通常是心肌梗死的早期征兆，尤其是对老年人而言。它通常伴随胸部不适，但也可能在休息或进行轻度体力活动前就出现。甚至可能成为您唯一经历的症状。
其他需要注意的症状包括：
- 冷汗
- 头晕或眩晕
- 恶心和呕吐
- 快速或不规则心跳
- 睡眠障碍
- 异常疲劳或虚弱
这些症状也可能是心肌梗死的早期预警信号，可能在明显的胸部不适出现前几周突然出现。有些心肌梗死甚至是"沉默"的，没有症状或仅有轻微症状，感觉更像是胃灼热或流感。这些情况在女性和糖尿病患者中可能更为常见。
女性的心肌梗死往往更为隐匿且容易被忽视。虽然胸痛仍然是最常见的征兆，但女性通常将其感受为压力感或紧绷感，而非压榨性疼痛。而且，与男性相比，女性更可能出现其他心肌梗死症状，如疲劳、睡眠障碍以及恶心和消化不良等消化系统症状。一些女性还会经历：
- 上背部有挤压感或压力感，感觉像有一根绳子缠绕在身上
- 咳嗽
- 心悸
- 胃灼热
- 食欲不振
心力衰竭：慢性疾病
心力衰竭简单来说就是您的心脏无法有效泵血。它可能因心脏损伤（如冠状动脉疾病）而迅速发展，但在大多数情况下，这是一种症状逐渐发展并随时间恶化的疾病。心力衰竭可能影响心脏的一侧或两侧，这决定了您可能出现的症状。
左心衰竭更为常见，发生在您的左心室（心脏腔室）无法将足够的富氧血液泵送到身体其他部位时。它会降低您的器官、肌肉和其他组织正常运作的能力，并可能导致血液在肺部积聚。
从爬楼梯等活动引起的呼吸急促是心力衰竭的典型症状之一，通常也是人们最先注意到的症状之一。随着心脏功能减弱，这种症状往往会随时间恶化，您甚至可能仅仅在房间内走动、弯腰（甚至在躺下时）就出现这种症状。
左心衰竭可能引发的其他症状包括：
- 腹部肿胀
- 手指和嘴唇发蓝
- 咳嗽
- 疲劳和虚弱，即使在休息后
- 无法平躺入睡
- 嗜睡和注意力不集中
- 阴囊肿胀
- 体重增加
如果您患有右心衰竭，这意味着您的心脏过于虚弱，无法将足够的缺氧血液从身体泵回肺部，在那里血液会重新充氧。这会导致血液积聚，静脉压力增加，直到液体最终渗出并在身体各组织中积聚。右心衰竭可能引发的症状包括：
- 腹痛
- 呼吸困难
- 频繁排尿
- 心悸
- 恶心和食欲不振
- 下肢、腹部和颈静脉肿胀
- 体重增加
虽然胸痛或不适不是该疾病的典型症状，但它可能是右心衰竭的早期征兆。通常被描述为胸部不适，如压力感或紧绷感，不同于心肌梗死的突发性压榨痛。但由于胸痛也可能提示心肌梗死，因此绝不应忽视。
何时就医
了解何时拨打911而非联系您的医生可能关乎生死。
始终将严重胸痛视为紧急情况，并立即拨打911。即使您不确定自己是否正在经历心肌梗死，如果出现以下情况，请拨打911：
- 胸部中央的不适感持续几分钟或时有时无
- 上半身突发疼痛或不适，包括手臂、背部、下颌、颈部和肩膀
- 任何其他心肌梗死症状的组合，尤其是对女性而言，如呼吸急促、无法解释的疲劳、恶心和呕吐，以及头晕或眩晕
- 突然失去反应能力或无法正常呼吸，这可能表明心脏骤停
如果您患有心力衰竭并出现以下情况，也请拨打911：
- 持续的干咳
- 咳出粉红色泡沫痰
- 无法平躺
- 下半身肿胀加重
- 静息时呼吸急促
- 一周内体重增加超过5磅
如果出现以下情况，请立即联系您的医生：
- 心悸
- 腹部、脚踝、脚或腿部出现新的或加重的肿胀
- 轻度活动时呼吸急促
- 一夜之间体重无故增加超过2-3磅或一周内增加5磅
- 异常疲劳或虚弱
心肌梗死和心力衰竭都可以有效治疗。心力衰竭需要长期管理，包括改善心脏健康的药物、遵循心脏健康饮食等生活方式改变，以及必要时植入起搏器等设备。而心肌梗死则需要紧急治疗，包括溶解和预防血栓的药物、治疗胸痛的药物、氧疗以及改善血流的手术。
要点总结
- 心肌梗死是由流向心脏的血流阻塞引起的突发紧急事件，而心力衰竭是随着时间推移心脏变得过于虚弱而无法有效泵血的慢性疾病。
- 心肌梗死症状通常包括突发性胸痛或不适、上半身放射性疼痛和呼吸急促，部分症状在女性中表现不同。
- 心力衰竭症状通常包括活动时呼吸急促、疲劳、腹部或下肢肿胀以及体重增加。
- 对于严重胸痛、持续几分钟以上的胸部不适或突发上半身疼痛，请立即拨打911，因为这些可能是心肌梗死的征兆。
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