摘要
背景与目的
心房颤动(AF)常与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)共存，且与卒中和死亡风险增加相关。虽然导管消融(CA)对AF有效，但在HOCM患者中的结果报道不足。本研究旨在评估CA与伴有阵发性AF(PAF)的HOCM患者长期结局之间的关联。
方法
通过TriNetX研究网络，我们识别了2015年至2021年间被诊断为HOCM和PAF的成年人(≥18岁)。患者被分为CA组与非CA组。采用倾向评分匹配(1:1)来调整人口统计学特征、合并症和药物治疗的差异。主要结局为3年全因死亡率和缺血性卒中；次要结局包括电复律和新发心力衰竭。使用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归来估计校正后的风险比(HRs)。
结果
在8,593名HOCM和PAF患者中，1,018名(11.8%)接受了CA。倾向评分匹配后，每组匹配了966名患者。CA组的全因死亡率显著降低(4.9% vs. 13.7%，HR: 0.35，95% CI: 0.25–0.49，p < 0.0001)。CA组的缺血性卒中率显著较低(6.4% vs. 9.7%，HR: 0.63，95% CI: 0.46–0.87，p < 0.01)，包括既往无卒中患者(新发卒中：3.7% vs. 5.7%，HR: 0.63，95% CI: 0.40–0.98，p < 0.05)。CA后电复律显著更高(30.1% vs. 10.1%，HR: 3.2，95% CI: 2.5–4.0，p < 0.0001)。CA组与非CA组在新发心力衰竭方面无显著差异(69.1% vs. 72.0%；HR: 1.08，95% CI: 0.84–1.40，p = 0.53)。
结论
在HOCM和PAF患者中，CA与缺血性卒中和全因死亡风险显著降低相关。
关键词：心房颤illation、导管消融、肥厚型梗阻性心肌病、结局、死亡率、缺血性卒中
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