脑血管病作为严重威胁居民健康的重大疾病，常常让人谈之色变。不过别慌，《脑血管病防治指南（2024年版）》指出，脑血管病其实是可防可控的。近期数据显示，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和肥胖这五大危险因素与脑血管病紧密相关。只要控制好这些因素，早期进行干预，就能显著降低脑血管病的发病率。接下来，咱们就一起看看该如何做。
五大危险因素，怎样科学控制？
- 高血压管理：血压控制目标很关键，大多数患者要把血压控制在130/80mmHg以下，80岁以上的老年人可以放宽到140/90mmHg。建议大家定期进行家庭自测血压，每周至少测量1 - 2天，早晚各一次，测量前要安静休息5 - 10分钟。在控制血压方面，药物治疗是基础，但非药物干预也不能少。日常饮食要低盐，每天食盐摄入量不超过5克，同时坚持有氧运动，比如每周进行3 - 5次，每次30分钟以上的快走、慢跑等。
- 糖尿病与代谢调控：糖尿病患者要把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，空腹血糖维持在4.4 - 7.0mmol/L。饮食上可以选择地中海饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类等。运动也必不可少，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像骑自行车、游泳等。并且要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
- 血脂异常干预：血脂管理主要看低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），极高危患者要把它控制在<1.8mmol/L。他汀类药物是常用的降脂药物，但可能会有一些副作用，比如肌肉疼痛、肝功能异常等。如果出现这些情况，要及时就医。同时，饮食上要减少饱和脂肪的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。
- 戒烟与限酒：吸烟会直接损伤血管内皮细胞，增加脑血管病的风险。戒烟可以采用尼古丁替代疗法，比如使用尼古丁贴片、口香糖等，同时寻求家人和朋友的心理支持。限酒方面，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。换算一下，相当于男性每天啤酒不超过750毫升，葡萄酒不超过250毫升，高度白酒不超过50毫升；女性啤酒不超过450毫升，葡萄酒不超过150毫升，高度白酒不超过30毫升。
- 体重管理与运动计划：把BMI控制在18.5 - 23.9kg/m²是比较理想的。如果超重或肥胖，可以制定分阶段减重方案，比如在6个月内减重5% - 10%。运动上，每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等，再结合2 - 3次的抗阻训练，像举哑铃、俯卧撑等。
日常生活中，如何预防与健康管理？
- 饮食结构调整：要实现每日食盐≤5克，可以使用限盐勺。多吃高钾食物，比如香蕉、土豆等。地中海饮食或DASH饮食是不错的选择，以地中海饮食为例，早餐可以吃全麦面包、鸡蛋、酸奶，午餐和晚餐以蔬菜、水果、鱼类、全谷物为主。
- 环境与作息优化：居住环境的温湿度要适宜，温度保持在18 - 22℃，湿度在40% - 60%。每天要保证7 - 8小时的规律睡眠，减少熬夜。为了改善睡眠质量，睡前避免蓝光暴露，比如不看手机、电视等。
- 定期筛查与早期识别：40岁以上的人群每年要进行体检，检查项目包括血压、血糖、血脂、颈动脉超声等。可以通过脉搏自查来监测心房颤动，如果发现脉搏不规律，要及时就医。对于有房颤且卒中风险高的患者，可能需要进行抗凝治疗。
- 紧急情况应对：脑血管病突发时，会有一些症状，比如突然口角歪斜、肢体无力等。可以用“FAST”识别法，即看Face（面部是否对称）、Arm（手臂能否正常抬起）、Speech（说话是否清晰）、Time（及时拨打急救电话）。一旦发现这些症状，要立即拨打急救电话，等待救援时让患者平躺，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。 控制好高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和肥胖这五大危险因素，对预防脑血管病意义重大。预防脑血管病需要长期的健康管理，大家要通过科学监测、调整健康行为和定期筛查来降低患病风险。记住，“早发现、早干预”能大大改善预后，让我们一起行动起来，守护好自己的脑血管健康！
