新治疗指南建议医生积极应对克罗恩病,主张尽早使用尖端药物以快速控制这种自身免疫性胃肠道疾病。
美国胃肠病学会更新的指南摒弃了"逐步升级"治疗策略,该策略要求患者先尝试类固醇或硫嘌呤类免疫调节剂等成本较低但效果较差的药物,之后才能使用更先进的药物。
根据发表在《胃肠病学》杂志的2025年指南,医生应直接采用针对克罗恩病不同致病因子的单克隆抗体药物。
"克罗恩病领域的科学进展迅速,我们的目标是将这些证据转化为对一线临床医生清晰有意义的建议,"指南撰写者、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所胃肠病专家锡达斯·辛格博士在新闻稿中表示。
美国胃肠病学会指出,保险公司为控制成本鼓励采用逐步升级策略,要求患者先尝试效果较差但价格较低的药物,之后才同意承保更先进的药物。
辛格表示:"我们制定该指南并非遵循保险规则,保险承保应依据循证医学证据。"
据美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所称,克罗恩病是免疫系统引发消化道破坏性炎症所致。
国立卫生研究院指出,该病最常见症状为腹泻、腹痛和体重减轻,若不及时治疗可能导致贫血、骨质流失、营养不良及结肠癌。
美国胃肠病学会在新指南中推荐英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、利生奇珠单抗、米利珠单抗、古塞奇珠单抗或乌帕替尼作为中重度克罗恩病的一线治疗方案。
专家表示,这些药物多为单克隆抗体疗法,通过靶向驱动克罗恩病相关炎症的不同生物因子发挥作用。
指南同时推荐小分子药物乌帕替尼作为治疗选择,该药物通过抑制促炎酶发挥作用。其他建议药物包括赛妥珠单抗聚乙二醇化修饰物和维多珠单抗。
指南明确反对使用硫嘌呤类免疫调节药物来消除克罗恩病症状。
不过指南指出,对于经类固醇药物治疗进入缓解期的患者,可使用硫嘌呤类药物维持病情稳定。
辛格表示:"这些推荐旨在帮助患者和医疗提供者做出知情选择。我们的目标是促进共同决策,并确保证据支持的治疗方案可及且获得保险覆盖。"
指南专家组主席弗兰克·斯科特博士在新闻稿中表示:"患者应认识到,无论处于治疗的哪个阶段,现在都有多种治疗选择可供使用。这些指南突出了可选方案,并呼吁保险方将其处方集与循证医学保持一致。"
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