最近您被诊断为炎症性肠病（IBD），现在您与食物的关系变得复杂起来。乳制品不能吃了吗？早晨的咖啡会引发症状吗？偶尔吃个汉堡又如何呢？面对网上大量相互矛盾的信息，很难知道哪些是事实，哪些是错误的，尤其是在通过饮食管理IBD方面。
为了澄清这些困惑，Hackensack大学医学中心的胃肠病学家Alyssa M. Parian博士和注册营养师Jessica Dominguez分享了他们关于IBD患者饮食应遵循和避免的专业建议。
误区1：患有IBD就不能吃乳制品
一个常见的误解是所有IBD患者都必须完全避免乳制品。虽然确实有些IBD患者在发作期间会出现乳糖不耐受，但这并不意味着所有人必须完全戒掉乳制品。
“乳糖不耐受会随着疾病状态的变化而变化，”Parian博士解释说。“例如，在缓解期，一些患者可以忍受某些乳制品，如酸奶或硬奶酪，这些产品的乳糖含量较低。”
值得注意的是，乳制品在某些成年人中具有促炎作用。这并不意味着所有乳制品都要避免，而是强调了做出明智选择的重要性。帕玛森等硬奶酪乳糖含量非常低，通常容易消化。
如果您不确定自己的耐受情况，记录饮食日记可以帮助识别触发因素。“这都是为了了解您对不同食物的个体反应，”Dominguez补充道。
误区2：必须完全避免水果和蔬菜
水果和蔬菜常被认为是IBD患者的问题食物，因为它们富含纤维。虽然确实生的、富含纤维的果蔬在发作期间难以消化，但完全避免这些营养丰富的食物是一个错误。
“我们过去建议所有IBD患者采用低纤维饮食，但现在不是这样了，”Parian博士说。“对于处于缓解期的患者，完整的水果和蔬菜具有抗炎作用，有利于肠道健康。”
需要注意的是，烹饪方式很重要。Dominguez建议将蔬菜煮至软烂或将水果打成泥以促进消化。“有时只需蒸、去皮或去除种子就可以使食物更易接受，”她解释道。
误区3：垃圾食品会导致IBD
饮食本身不会导致IBD，这种疾病是由遗传、免疫系统功能障碍和环境因素共同作用的结果。然而，Parian博士指出，高加工食品、红肉和添加糖的饮食可能会加剧症状。
“高度加工和高脂肪的食物可能扰乱肠道微生物群，导致炎症，”她说。“虽然这些食物不会引起疾病，但它们对管理病情并无帮助。”
建议关注全食、少加工的食物，如地中海饮食。“这种富含水果、蔬菜、全谷物和橄榄油等健康脂肪的饮食，有最多的数据支持其抗炎益处，”Parian博士建议。
误区4：高蛋白或流行饮食是安全的
流行的饮食方式，如生酮饮食或高蛋白饮食，可能不适合IBD患者。过量蛋白质，尤其是来自红肉的蛋白质，会加重消化系统的负担，而过于严格的饮食可能导致营养不良。
“任何过于严格的饮食都会增加对食物的焦虑感，并加重营养缺乏，”Dominguez说。“我们追求的是包括全谷物、瘦肉蛋白和大量抗炎食物的均衡饮食。”
IBD患者由于吸收不良、频繁腹泻和炎症，更容易出现营养缺乏。关键营养素包括：
- 维生素B12：克罗恩病患者中较为缺乏，特别是影响小肠时。
- 铁：慢性肠道出血可能导致贫血。
- 维生素D：低水平与发作频率增加和住院率升高有关。
- 叶酸：对于服用甲氨蝶呤等药物的患者尤为重要。
“监测并按需补充这些营养素对于维持整体健康至关重要，”Parian博士强调。
误区5：患有IBD就不能吃辛辣食物
辛辣食物通常被认为对消化健康不利。总体来说，所有IBD患者必须避免辛辣食物这一观点是错误的。虽然在发作期间辛辣食物可能会引发症状，但在缓解期有些人可能能够正常食用。
如果您喜欢辛辣食物，可以在缓解期尝试食用，并观察身体反应。保持饮食日记也有助于识别具体触发因素，而不必进行不必要的限制。
误区6：IBD患者必须完全避免坚果和种子
坚果和种子常被视为IBD患者的禁忌食物，因为它们富含纤维，可能对消化系统造成负担。大多数情况下，这仅适用于特定情况。
“对于处于缓解期的患者，坚果和种子是优质营养来源，如健康脂肪、蛋白质和纤维，”Parian博士解释说。“但在发作期间或存在狭窄（因炎症或瘢痕组织引起的肠道狭窄）的患者，可能需要暂时避免这些食物，或选择坚果酱或磨碎的种子形式。”
误区7：饮酒对IBD患者总是有害
虽然酒精确实会刺激胃肠道，需谨慎饮用，但它并不是所有IBD患者的绝对禁忌。
关键是适量。酒精可能会在活动性疾病期间引发症状，但在缓解期有些人可能偶尔能喝一杯红酒或啤酒。注意身体信号并与医疗提供者讨论酒精摄入。
误区8：素食或纯素饮食不适合IBD患者
许多人认为植物性饮食缺乏IBD患者所需的营养，但这不一定正确。只要精心规划，素食和纯素饮食是可以接受的。
“植物性饮食能够提供抗炎益处并有助于管理症状，”Dominguez说。“需要确保足够的蛋白质、铁和维生素B12，这些通常存在于动物产品中。营养师可以帮助定制适合您需求的植物性饮食。”
构建适合IBD的可持续饮食
管理IBD的饮食不必感到压倒性。尽管可能需要一些调整，许多患者发现细微的变化——如改变食物准备方式或选择营养丰富的选项——会产生重大影响。
管理IBD的关键在于个性化。每个患者都有独特的触发因素和耐受性，因此与营养师合作至关重要。关注以下原则：
- 避免个人触发或难以消化的食物。
- 包括富含营养的选择，如三文鱼、菠菜和强化谷物。
- 选择抗炎烹饪方法，如蒸或烤。
- 优先选择全食、少加工的食物。
“饮食不是IBD的一刀切解决方案，但在症状管理和整体健康中起着至关重要的作用，”Parian博士说。
如果您在管理IBD或饮食上有疑问，请联系您的医疗团队。他们随时为您提供帮助。
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