过量饮用能量饮料可能导致高血压和脑卒中，英国一份病例报告证实了这一关联。
一名50多岁的男性，平素体健，突发左侧肢体麻木和行走不稳。其血压读数令人担忧，高达254/150毫米汞柱，经降压药物治疗后，入院第三天出院时降至170/80毫米汞柱。CT血管造影显示局部血管痉挛区域，诊断为右侧丘脑腔隙性脑卒中。
患者出院后，三个月内血压仍持续失控，收缩压始终维持在190至230毫米汞柱之间。他再次住院并接受更多降压药物治疗。此时，他向医疗团队透露了关键信息。
英国诺丁汉大学医院NHS信托的玛莎·科伊尔医学博士和苏尼尔·蒙希医学博士在《BMJ病例报告》中指出："更详细的生活方式调查显示，患者日均饮用8罐高浓度能量饮料，每16盎司份量含160毫克咖啡因。这意味着其每日咖啡因摄入量达1.2-1.3克，而英国国家健康与护理卓越研究所指南建议上限仅为400毫克。"
停止饮用能量饮料后，血压迅速改善。
科伊尔和蒙希写道："停饮一周后，其平均收缩压降至120-130毫米汞柱，舒张压80-84毫米汞柱。在减少降压药物剂量后，血压维持在健康水平，三周后成功停用所有药物。因此，研究人员认为，患者大量饮用高浓度能量饮料至少部分导致了其继发性高血压及后续脑卒中。"
二人强调："本案例表明，能量饮料的急性和长期摄入均可能增加心血管疾病和脑卒中风险，且这一影响具有可逆性。"
咖啡因作为甲基黄嘌呤腺苷受体拮抗剂，可阻断腺苷的中枢抑制和血管舒张作用。科伊尔向《今日医学新闻》透露，任何饮品过量摄入咖啡因均有害健康；能量饮料每250毫升（约1杯）平均含咖啡因80毫克，远高于茶的30毫克和咖啡的90毫克。
但问题不仅在于高咖啡因含量。
她指出："能量饮料需特别关注三点：其他成分会协同增强咖啡因效应；高糖含量本身具有心血管风险；小份量中隐含极高咖啡因浓度却未充分标注，公众尤其年轻人对此缺乏认知，常将其视为普通饮品。"
科伊尔和蒙希指出，能量饮料中的强心成分如牛磺酸和瓜拉纳，因加剧加压反应尤为危险。
关于监管，美国食品药品监督管理局未对市售能量饮料设定咖啡因上限，仅建议多数成年人每日400毫克为安全剂量（儿童青少年无安全限值）。该机构曾干预高风险含咖啡因产品，如下架部分含纯高浓度咖啡因的商品。
海外多国已实施严格限制，如中国（150毫克/升）、加拿大（每份180毫克）、澳大利亚和新西兰（320毫克/升）。
科伊尔和蒙希承认"现有证据尚不充分"，但仍建议加强能量饮料销售与广告的公共健康监管。"此外，医护人员应对出现脑卒中或原因不明高血压的年轻患者，专门询问能量饮料摄入情况。"
该患者为非吸烟者，不饮酒，无药物滥用史。其美国国立卫生研究院脑卒中量表评分为4分，属轻度脑卒中。颈动脉超声和血管造影结果均正常，故确诊为右侧丘脑腔隙性脑卒中。
患者二级预防方案包括：初始三周双联抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷），后转为长期单用氯吡格雷，辅以阿托伐他汀、氯沙坦和氨氯地平控制血压。
数月后，他因严重高血压二次入院。经序贯添加降压药，四周后同时使用氨氯地平、氯沙坦、吲达帕胺、比索洛尔和多沙唑嗪。
停饮能量饮料后，随访显示血压恢复正常。患者最终康复返岗，但八年后仍遗留部分脑卒中症状。
作者声明无利益冲突。
【全文结束】
