克利夫兰诊所研究显示，对于肥胖合并糖尿病患者，减重手术在延长寿命和降低严重健康风险方面显著优于GLP-1类药物。研究结果表明，即便在强效肥胖药物时代，手术仍能提供无可比拟的长期代谢获益。
克利夫兰诊所的一项重大研究发现，接受减重手术（又称代谢手术）的肥胖合并2型糖尿病患者，较单纯使用GLP-1受体激动剂药物的患者寿命更长且严重健康问题发生率更低。这类药物通过模拟调节血糖和食欲的天然激素发挥作用，常用于糖尿病和体重管理，包括司美格鲁肽（欧唐静、 Wegovy）、利拉鲁肽（诺和泰、诺和盈）、度拉糖肽（度易达）、艾塞那肽（百泌达、Bydureon）以及替尔泊肽（马洁乐、Zepbound）。
在为期10年的追踪中，接受减重手术的患者减重效果更显著，血糖控制更稳定，且对糖尿病和心脏疾病药物的依赖显著降低。该研究已发表于《自然医学》。
克利夫兰诊所减重与代谢研究所主任、该研究首席研究员阿里·阿米尼安医学博士表示：“即使在当今最佳药物治疗条件下，代谢手术仍为肥胖糖尿病患者提供独特而持久的获益。我们观察到的效益远超减重本身——手术与更少的心脏问题、更低的肾病发生率以及糖尿病相关眼损伤风险显著相关。”
GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂是常用于管理2型糖尿病、肥胖及相关健康风险的药物类别。已知GLP-1药物和代谢手术均能改善心血管及代谢健康。
这项名为M6研究（代谢手术与药物治疗后大血管及微血管发病率与死亡率比较）的项目追踪了3932名在克利夫兰诊所接受治疗的肥胖糖尿病患者长达十年。其中1657名患者接受了代谢手术（如胃旁路术或袖状胃切除术），2275名患者使用GLP-1类药物（包括利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、司美格鲁肽及替尔泊肽）。
十年随访结果显示，手术组患者呈现显著更优的临床结局，包括：
- 全因死亡风险降低32%
- 重大心脏问题（如心肌梗死、心力衰竭或卒中）风险降低35%
- 严重肾病风险降低47%
- 糖尿病视网膜病变风险降低54%
手术患者平均减重21.6%，而药物组仅为6.8%。以糖化血红蛋白衡量的血糖控制效果，手术组改善幅度（-0.86%）远优于药物组（-0.23%）。此外，手术患者对糖尿病、血压及胆固醇管理药物的需求显著减少。
克利夫兰诊所心脑血管与胸科研究所首席学术官、该研究资深作者史蒂文·尼森医学博士指出：“即便在新型强效肥胖糖尿病药物时代，代谢手术仍可能提供额外获益，包括生存优势。”
阿米尼安博士强调：“研究结果表明，代谢手术应继续作为肥胖糖尿病的重要治疗选择。这些长期获益在单纯使用GLP-1药物时更难实现，因为许多患者会随时间停用药物。”
研究者指出该研究存在一定局限性：属于观察性研究而非药物与手术的随机对照比较，且未专门聚焦最新最强效的GLP-1药物。研究人员建议未来研究应直接对比手术与新型GLP-1疗法（如司美格鲁肽和替尔泊肽），以进一步指导临床决策。
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