如果你患有炎症性肠病（IBD），如克罗恩病或溃疡性结肠炎，那么你可能已经听说过建议食用富含水果、蔬菜和全谷物的地中海式饮食。但是，如果采用几乎完全相反的饮食方式——高蛋白、高脂肪饮食（如生酮饮食或食肉饮食）——能帮助改善你的症状呢？
最近发表在《营养前沿》期刊上的一项案例报告表明，至少对某些人来说，这种饮食方式可能会有所帮助。尽管该案例报告规模很小——它只描述了10个人的情况，而不是随机对照试验——但它确实引发了一些研究作者希望进一步探讨的问题。
研究发现
哈佛医学院的研究员Nicholas Norwitz博士和他的合著者、墨西哥城国立医学科学与营养研究所的内科专家Adrian Soto-Mata博士通过社交媒体招募了10名IBD患者。这些患者提供了当前和过去的实验室结果，记录了他们的疾病状况，以及胆固醇水平和体重等健康指标。每位参与者还因为遵循某种形式的生酮饮食而被选中，这种饮食主要集中在高脂肪食物，并包含适量的蛋白质，几乎不摄入碳水化合物，这是身体用来产生葡萄糖的主要来源。作为研究的一部分，参与者分享了他们48小时内详细的食物日志。
大多数参与者遵循的是食肉饮食，这是一种非常严格的饮食计划，主要食用肉类、海鲜、鸡蛋、动物脂肪（如黄油）和奶制品。这种高蛋白饮食不包括水果、蔬菜、豆类或全谷物。这种饮食方式与传统关于IBD最佳食物的观念背道而驰，但根据参与者的描述，这种方法对他们产生了显著的效果。例如：
- 一位62岁的男性患者TH，在30岁时被诊断出患有克罗恩病。自从五年前开始主要遵循食肉饮食以来，他表示症状已99%缓解。他的检查结果显示小肠和大肠均无疾病活动。“生酮-食肉饮食让我忘记了我有克罗恩病。不用药物，也不用手术……我曾经与克罗恩病斗争的几十年就像另一个时代。”TH告诉研究人员。
- 另一位63岁的女性患者E，患有溃疡性结肠炎已有22年。她的饮食由90%的红肉、鸡蛋和奶酪组成，但也吃一些低碳水化合物蔬菜，如花椰菜、西兰花、蘑菇和泡菜。她的疾病已有一年多处于缓解期。“我的食肉-生酮饮食治愈了一切！”患者E告诉研究人员，“超过20年后，我终于摆脱了疾病和药物！”
虽然不是案例研究之一，但Norwitz本人也患有IBD，并表示在过去几年中从生酮饮食中受益。他仍然会吃植物性食物和橄榄油，称自己的饮食计划是生酮饮食和地中海饮食的结合。“对我来说，这足以让我进入缓解期，”他说。
生酮饮食如何帮助IBD
尽管你可能对此持怀疑态度，但生酮饮食可能对IBD患者有益是有一定逻辑的。在生酮饮食中，你几乎不摄入碳水化合物，因此体内缺乏足够的葡萄糖来为细胞提供能量，身体进入酮症状态，肝脏将脂肪转化为一种叫做酮体的酸。这些酮体随后被燃烧以替代葡萄糖作为能量来源。
“酮体具有抗炎作用，”Norwitz说。“事实上，最近一项研究表明，肠道内的酮体水平与IBD患者的IBD活动之间存在反比关系。也就是说，酮体水平越高，IBD活动越少。”
该饮食方式也可能对某些IBD患者的肠道微生物群有益。肠道微生物群由细菌和其他生物组成，当一切正常时，它们有助于维持整体健康。每个人肠道微生物群都是独特的，可以受到饮食和环境因素的影响。例如，酒精、烟草烟雾和污染，以及某些药物，都可能破坏微生物群的平衡。虽然传统建议认为需要大量纤维来维持健康的肠道微生物群，但Norwitz指出，增加酮体水平（通过减少碳水化合物和纤维）也可以改变肠道微生物生态系统，使其变得更好。
“你可以从科学文献中得到一些线索，表明对于炎症性肠病患者，特别是克罗恩病患者，可能存在与酮体相关的治疗效果，”他说。减少纤维虽然有争议，但他引用了2023年发表在《细胞宿主与微生物》杂志上的一项小鼠研究，该研究表明无纤维饮食可能减少类似克罗恩病的炎症。他还指出，用于治疗克罗恩病的液体饮食是无纤维的，并已被证明对活跃的克罗恩病有效。这种饮食被称为单一肠内营养（EEN），对儿童和成人都有效。不过，这些饮食通常是临时的，通常持续六到十二周。
第三，生酮饮食可能有助于IBD的另一个原因是，由于这种饮食非常严格，可能会消除一些可能引发IBD的食物，如高度加工食品。
最后，高蛋白饮食可能对高炎症水平的人有益，俄亥俄州克利夫兰诊所人类营养中心专门治疗IBD的注册营养师Kendra Weekley表示。她指出，炎症会加速新陈代谢，如果摄入的蛋白质不足，身体可能会开始分解肌肉以获取能量，这一过程称为肌肉分解代谢。高蛋白摄入可以帮助重建这些肌肉细胞。这或许可以解释为什么一些人在高蛋白食肉饮食中感觉良好。
“也许这些患者感觉好转是因为他们满足了蛋白质需求，”Weekley说。
关于生酮和食肉饮食的健康担忧
然而，富含动物产品的饮食含有大量饱和脂肪，这可能会影响胆固醇水平，并增加心脏病的风险，但对患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的人来说，更大的担忧可能是结肠癌。多项研究表明，高饱和脂肪饮食会增加肠道和结直肠癌症的风险。“而在IBD，也会增加结肠癌风险的情况下，我们应尽一切努力保护结肠，”Weekley说。
她还指出，排除饮食——即去除可能导致IBD的某些食物——应该是暂时的，因为它们可能导致营养缺口。“在食肉饮食这种排除饮食中，你消除了水果、蔬菜和碳水化合物，现在你面临维生素B和其他只能从水果和蔬菜中获得的微量矿物质的缺乏风险，”她解释道。最终，她强调，必须重新将这些食物加入饮食中。
“多样性是关键，对于健康的肠道微生物群和减少炎症至关重要，”她说。“一个重要的结论是，任何排除饮食都应该是暂时的。”
芝加哥西北大学芬伯格医学院胃肠病学和肝病学助理教授Christine Boumitri博士同意这一观点，她表示应该摄取各种营养丰富的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
“这对微生物群的多样性有好处，”她说。“你在食肉饮食中得不到这一点。”
是否尝试生酮饮食？
在考虑生酮或食肉饮食之前，请记住，该报告仅包括10人的自我报告经验和实验室报告。研究报告的作者表示，该报告的目标并不是证明这些饮食对IBD的安全性和有效性，而是提供一个起点，提出需要更多研究来解答的问题。“这不是随机对照试验，”Norwitz强调。“我们不会因此改变IBD治疗指南。”
Boumitri博士指出，其他研究并不支持在IBD中使用生酮和食肉饮食。“我建议患者在进行限制性饮食之前咨询医生，特别是在我们还没有足够证据支持这种饮食的情况下，”她说。
Norwitz同意这一点，但他自己的经历以及他编写的案例研究使他认为这些饮食值得进一步研究。“我要说的是，这是一个真正值得科学研究的领域，因为有充分的理由相信这可能对某些人是非常有效的干预措施，”他说。“但这并不意味着每个人都应该采用食肉饮食，或认为它是人类的最佳饮食。它应该接受更严格的科学研究。”
(全文结束)
