核心要点:
呼吸道合胞病毒(RSV)感染与45岁及以上成年人在随后一年内发生心律失常、心力衰竭和中风等特定严重心血管事件的风险显著升高相关,该风险与流感感染后观察到的风险相似;且风险在感染后30天内即显现。
研究方法:
- 本项在丹麦开展的基于登记数据的队列研究,对17,494名参与者(平均年龄71.8岁;57.6%为女性)中实验室确诊RSV感染后365天内心血管事件的绝对超额风险进行了评估。
- 实验室确诊RSV感染的参与者(n=8747)根据年龄、性别和既存合并症与未检测出RSV阳性结果的对照组(n=8747)进行匹配。
- 通过独立匹配队列,将RSV感染病例与新确诊实验室确认的流感感染、髋部骨折或无脓毒症的尿路感染参与者进行比较。
- 研究终点为复合指标:主要不良心血管事件(MACEs)——包括缺血性心脏病、中风和心力衰竭——以及任何心血管事件——涵盖MACEs、静脉血栓栓塞、心律失常和炎症性心脏病。
- 随访期为索引日期后365天,索引日期定义为RSV阳性检测的首日。
关键发现:
- 在365天时,RSV感染组与对照组分别发生665例和257例任何心血管事件,对应任何心血管事件的风险差异为4.69个百分点(95%置信区间[CI],4.02-5.36),MACEs的风险差异为2.37个百分点(95% CI,1.86-2.88)。
- 感染后30天即显现超额风险,任何心血管事件的风险差异为3.82个百分点(95% CI,3.37-4.26),MACEs为1.64个百分点(95% CI,1.33-1.95)。心律失常和心力衰竭在30天和365天时均贡献了最大的超额风险差异。
- 任何心血管事件的365天超额风险差异在住院患者、85-94岁成年人以及有既存心血管疾病或糖尿病史人群中最为显著。
- RSV感染后任何心血管事件的风险在整个随访期内与流感感染后观察到的风险相当。
临床实践:
"本研究应促使临床医生提高对RSV感染后心血管并发症的警惕性,并强化了在老年人群中采取预防措施(尤其是疫苗接种)以减轻该负担的公共卫生依据,"作者写道。
来源:
该研究由丹麦哥本哈根丹麦血清研究所的安德斯·维德(Anders Hviid)医学硕士、医学博士科学学位主导。研究于2025年12月8日在线发表于《JAMA Network Open》期刊。
局限性:
由于研究在丹麦全民医疗保健体系下针对相对同质化人群开展,研究结果可能无法推广至其他环境。未测量的生活方式或社会人口学因素可能影响了结果。对照组中部分RSV感染可能未被检测到。
披露声明:
本研究未报告特定资金支持。多位作者报告从基金会及多家制药公司获得研究资助、演讲、咨询或讲座费用,一名作者报告担任VAC4EU科学委员会成员。
参考文献
Hviid A, Fischer TK, Biering-Sørensen T, Bech Svalgaard I. 成年人呼吸道合胞病毒感染后1年心血管事件研究. JAMA Netw Open. 2025年12月8日在线发表. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.47618
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