关于微创手术中可能传播癌症的担忧可能是没有根据的，根据一项新研究，该研究调查了机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）治疗膀胱癌时产生的手术烟雾。
RARC被广泛用于治疗膀胱癌，但罕见的非典型复发模式，如穿刺点转移和腹膜播散，引发了疑问：手术副产品，包括电凝过程中产生的烟雾，是否可能导致肿瘤扩散。
为了探索这种可能性，研究人员进行了一系列实验，以确定RARC过程中产生的手术烟雾是否含有活癌细胞、基因突变或肿瘤源性细胞外成分。该研究结合了临床样本分析和实验室模型。
数字PCR分析未发现肿瘤DNA播散证据
最初，研究团队检查了腹腔镜根治性膀胱切除术过程中收集的排烟过滤器。细胞学分析未发现癌细胞证据。为了进一步调查，研究人员使用水阱系统分析了RARC期间捕获的手术烟雾，并应用数字聚合酶链反应（PCR）技术检测已知的膀胱癌突变PIK3CA（E545K）的存在。在这些样本中未鉴定出突变DNA。
该研究通过涉及T24膀胱癌细胞系的实验模型进行了扩展。研究人员对肿瘤细胞沉淀进行电凝以模拟手术条件，并通过真空系统收集产生的烟雾。随后的分析再次未能检测到癌症相关突变，包括膀胱癌中常见的基因改变TERT（C228T）。
手术烟雾中的外泌体水平显著低于对照组
除了细胞和遗传物质，研究还评估了外泌体的存在，外泌体是参与癌症进展和细胞间通讯的小型细胞外囊泡。发现手术烟雾中的外泌体水平显著低于来自肿瘤细胞上清液的对照样本中观察到的水平。
综合来看，研究结果表明，RARC过程中产生的手术烟雾不含癌细胞、肿瘤DNA或生物学相关水平的外泌体。作者得出结论，通过手术烟雾传播癌症的风险可能可以忽略不计。
这些结果为机器人辅助膀胱癌手术的肿瘤学安全性提供了保证，并可能有助于解决对微创手术后非典型复发模式的持续担忧。
参考文献
Shibamori K 等人。机器人辅助根治性膀胱切除术手术烟雾中膀胱癌细胞的缺失：一项前瞻性研究。Front Urol. 2026;6:1714844.
专题图片：rh2010 来自 Adobe Stock
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