根据发表在《JACC: Cardiovascular Interventions》上的一项新研究，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的心力衰竭住院与长期死亡风险增加相关。
“当代PCI后的临床指南和质量指标通常将非致命不良事件（如心力衰竭住院、急性冠脉综合征和大出血）纳入复合终点，并默认赋予每个组成部分相同的临床意义，”第一作者、东京庆应义塾大学医学院心脏病学系研究员Takahiro Suzuki医学博士及其同事写道。“尽管这种简化促进了试验设计和基准比较，但它可能掩盖了这些事件与后续全因死亡率之间关联的重要异质性。”
为了解这些不同不良事件如何影响PCI后的长期死亡率，Suzuki等人追踪了超过1万例患者的数据。所有患者均于2008年至2021年在日本15家不同机构接受治疗。平均年龄为69岁，77.5%为男性，中位随访期为730天。
心力衰竭住院的定义为：1）患者至少出现一种特征性症状（如呼吸困难或水肿），且在进一步检查中至少有两项确认发现；或2）患者接受了针对心力衰竭的特异性干预。在心脏病发作治疗期间出现心力衰竭症状的患者不被归类为心力衰竭住院；在本研究中，他们的主要诊断是心脏病发作，而非后来出现的症状。
总体而言，4.7%的患者发生了心力衰竭住院，3.4%发生了急性冠脉综合征，2.5%发生了大出血事件。
在治疗后的前两年内死亡的患者中，中位死亡时间为306天。因心力衰竭住院的患者死亡率为25.4%，发生大出血事件的患者为9.3%，发生急性冠脉综合征的患者为8.8%。
研究作者进行了多项不同分析，心力衰竭住院始终与患者死亡风险高于其他非致命不良结局相关。在一项完全调整的Cox比例风险模型中，心力衰竭住院占这些患者总死亡负担的20.1%，远高于急性冠脉综合征（4.3%）和大出血（2.9%）。
“本研究表明，经历心力衰竭住院的PCI术后患者应被视为极高风险，并可能受益于加强的随访和干预策略，”作者写道。“主动措施，包括更密切的监测和优化心力衰竭管理，可能改善这一脆弱群体的生存结局。”
点击此处阅读《JACC: Cardiovascular Interventions》上的完整分析，该期刊由美国心脏病学会出版。
参考文献：
- Takahiro Suzuki, et al. Nonfatal Adverse Events and Risk for Subsequent Mortality in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. JACC: Cardiovascular Interventions. March 16, 2026.
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