心脏病与女性

Heart disease and women

在美国，近四分之一的女性死于心血管疾病。这是美国女性最常见的死亡原因¹。某些类型的心脏问题在女性中更为常见。

什么是心脏病？

"心脏病"指多种影响心脏功能的疾病。最常见的类型是冠状动脉疾病（CAD），又称心血管疾病。该疾病范畴包含血管疾病（将血液输送至全身的血管系统疾病），具体包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病和中风。

什么是冠状动脉疾病？

冠状动脉疾病（CAD）又称为冠心病，是最常见的心脏病类型。当为心肌输送血液的动脉内壁出现斑块堆积时，就会引发冠状动脉疾病。随着时间推移，这种堆积会导致动脉狭窄硬化，这个过程称为动脉粥样硬化（ath-UH-roh-skluh-ROH-sis）。动脉粥样硬化会阻碍心脏获得足够的血液和氧气，可能导致心绞痛（an-JEYE-nuh）即胸痛。

哪些类型的心脏问题会影响女性？

• 动脉粥样硬化：当动脉内的斑块堆积导致动脉狭窄硬化时发生。当斑块磨损或破裂时，可能形成血栓。如果血栓阻塞心脏供血，就会导致心脏病发作。
• 心力衰竭：当心脏无法有效泵血时发生。这是严重的医疗问题，因为许多器官（如肺部和肾脏）无法获得足够的血液供应。症状包括：
• 呼吸困难
• 足部、脚踝和腿部肿胀
• 极度疲劳（疲倦感）
• 心律失常（arrhythmia [uh-RITH-mee-uh]）：指心跳速率或节律异常。可能表现为心跳过快、过慢或节律不齐。对大多数人而言，心跳变化是无害的。随着年龄增长，出现心律失常的可能性增加，部分原因是雌激素水平的变化²。偶尔感到心跳轻微颤动或心跳加速是正常的。如果您出现与心脏病发作相关的其他症状（如头晕或呼吸困难），请立即拨打911。
• 心房颤动（AY-tree-ul fih-brih-LAY-shun）（AF或Afib）：这是一种心律失常类型。由于心脏无法有效泵血，血栓形成风险增加，可能导致心力衰竭或中风。症状包括心跳急促、快速心跳以及头晕和呼吸困难。
• 心脏瓣膜疾病：影响心脏各腔室血液流动的瓣膜功能。先天缺陷、年龄增长或感染可能导致瓣膜无法完全开放或关闭。这会迫使心脏更费力地泵血。可能引发中风、心力衰竭、血栓或猝死。怀孕期间可能加剧该问题，因为心脏需要为胎儿供应更多血液。若已知存在瓣膜问题，医生可帮助预防妊娠并发症，但有些女性直到怀孕才发现此问题³。

哪些心脏问题更常见于女性？

某些类型的心脏问题在女性中的发病率高于男性。

胸痛（心绞痛）

美国约有400万女性患有心绞痛（胸痛和不适）⁴。虽然男性也会出现心绞痛，但女性更容易发生两种特定类型：稳定型和变异型（Prinzmetal's）心绞痛。

• 稳定型心绞痛：最常见类型。女性在进行体力活动或承受压力时可能出现胸痛，休息后通常会缓解。但可能发展为不稳定型心绞痛（多在休息或睡眠时发作），可能引发心脏病发作或心脏骤停。
• 变异型（Prinzmetal's）心绞痛：这种不稳定型心绞痛较为罕见。由为心肌供血的冠状动脉痉挛引起。寒冷、压力、吸烟或可卡因而触发痉挛。常在休息或睡眠时引发剧烈疼痛。这类心绞痛极少导致心脏病发作，但可用药物治疗。

心脏X综合征

心脏X综合征指在冠状动脉未阻塞的情况下出现胸痛（心绞痛）和冠状动脉痉挛的健康问题。痉挛是指动脉自行收缩闭合。

其确切病因尚不明确，可能包括：

• 冠状动脉微血管疾病（MVD）：某些女性的心脏X综合征可能由心脏附近的微小动脉病变引起。这些动脉太细，常规血管造影（诊断测试）难以发现。这类患者通常年龄小于50岁，心脏病发作风险较高。约半数心脏X综合征女性患者伴有此病⁵
• 激素变化：绝经后雌激素水平变化可能增加患病风险。多数患者处于绝经期或绝经后阶段⁶

应激性心肌病

应激性心肌病（又称压力诱导型心肌病或章鱼罐心肌病）即使健康个体也可能发生。确切病因尚不明确。通常由极端压力（如剧烈悲伤、愤怒或惊吓）触发。女性发病率高于男性。专家认为压力荷尔蒙激增会"麻痹"心脏，引发短暂症状，通常不会造成永久损伤。

大多数患者年龄在58-75岁之间⁷，可能与绝经后雌激素水平下降有关。

应激性心肌病可能被误诊为心脏病发作。虽然症状和检测结果相似，但并无动脉阻塞。相反，心脏部分区域暂时扩大，其余部分功能正常。可能引发短暂心力衰竭，但通常容易治疗。

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