心血管疾病主要由高血压、肥胖和高血糖等可修改风险因素引发，2023年导致全球三分之一人口死亡，其中低收入和中等收入国家增速最快。根据本周三发布的《全球疾病负担报告》显示，2023年全球约1920万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的三分之一，肥胖等风险因素持续快速上升。
这一"全球头号杀手"的死亡人数较1990年记录的1300万人显著增加。最新《全球疾病负担研究》的心脏病学数据显示，该报告发表于《美国心脏病学会杂志》。作者指出，心脏相关死亡和残疾的持续加速源于全球部分地区人口增长、多国人口老龄化，以及至关重要的全球风险因素上升。
研究发现，2023年近80%的心血管疾病死亡和残疾可归因于"可修改风险因素"，包括高身体质量指数、高血糖水平和高血压。这些因素是缺血性心脏病、脑内出血、缺血性中风和高血压性心脏病的主要预测指标。报告采用"伤残调整生命年"（DALYs）衡量疾病负担——该指标综合了因过早死亡损失的生命年和带病生存年数。研究显示，自1990年以来，全球心血管疾病相关DALYs已飙升140%，达到4.37亿。
与往期报告一致，今年《全球疾病负担研究》的心血管疾病部分揭示了204个参评国家间的显著差异，即便经济水平相似的国家也存在巨大差别，表明评估地方和国家层面的心脏病负担需考量多重变量。受影响最严重国家的心血管疾病相关DALYs是受影响最轻国家的16倍。总体而言，负担率在"全球社会人口指数"处于低和中低水平的国家最高，该指数综合了各国经济、教育和生育率数据。
《全球疾病负担研究》依托全球数千名专家贡献的数百万数据点，自1990年启动，由西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所主导。该研究获得比尔及梅琳达·盖茨基金会资助，旨在为各国领导人提供心血管疾病、传染病病原体、精神疾病等健康问题的精确影响数据。最新成果原定于本周三在纽约第八十届联合国大会期间的活动上重点展示。
首席作者、华盛顿大学心脏病学教授兼研究所心血管健康指标项目主任格雷戈里·罗斯特博士表示，心脏病统计数据持续急剧上升虽不意外，但此次揭示了重要新信息。"在新版《心血管疾病全球负担报告》中，我们新增了'风险因素驱动因素分解'分析。这意味着我们单独探究了风险因素上升或下降的原因，并将其归为四类。"
罗斯特解释："第一类是人口增长——人口越多，疾病越多；第二类是人口老龄化，因心血管疾病在老年人群中远高于年轻群体；第三类是高血压、肥胖、糖尿病和空气污染等已知风险因素的可测量增长；第四类是'未知原因'，其诱因尚不明确，可能与国家医疗体系提供有效心血管护理的效率相关。"
他强调，最重要启示在于心血管疾病主要风险因素"均可修改，我们拥有降低风险的干预手段。心血管疾病并非必然结局，尤其对众多年轻患者而言完全可以预防。各国必须制定明确战略并投资遏制这一全球头号杀手。"
圣路易斯华盛顿大学医学与公共卫生教授、美国心脏协会学术研究员凯伦·乔伊恩特·马多克斯博士评价最新《全球疾病负担》数据时指出，心血管疾病的全球持续上升呈现"令人震惊且令人忧虑"的态势。未参与该研究的乔伊恩特·马多克斯向合众国际社表示，数据严正警示社会迄今未能有效控制驱动心脏病泛滥的风险因素。
"最触动我的是这些风险因素的可修改性，这表明我们在健康优先级设定上已失败。我们在严重疾病治疗方面取得诸多突破性进展，如心肌梗死、中风和心脏瓣膜病的治疗，但在控制高血压、提供健康食品等基础公共卫生领域却持续失败。"她指出，当前公共卫生的财政与社会根基"遭受冲击"之际，全球心血管疾病风险因素的持续上升要求政策"重新思考"。
"我们不能仅靠事后补救应对后果，例如各国都应制定高血压防控战略。需以无党派方式讨论如何确保全民健康，这必然包含公共卫生建设。"报告同时发现，不良饮食习惯（包括含糖饮料摄入）导致1990至2023年间心血管疾病相关DALYs全球增长31.4%，促使美国营养与饮食学会指出"饮食是心血管疾病的主要可修改驱动因素"。
学会主席迪安·布兰德斯特特在声明中表示："尽管在心血管疾病增速最快的低收入和中等收入国家，食品体系日益倾向高加工低成本产品的问题尤为 alarming，但高收入国家贫困率高的地区同样存在此现象。"她强调，"当务之急是改善健康、可负担且符合文化需求的全食物获取渠道，同时减少过量钠、添加糖和饱和脂肪摄入。注册营养师在帮助个人及社区采用降低心血管疾病风险的健康饮食模式方面不可或缺。"
布兰德斯特特指出，风险因素的持续上升"凸显预防与早期治疗的紧迫性"。"这需要投资'食物即药物'倡议，扩大对学龄儿童和老年人的健康膳食覆盖，强化提升全生命周期营养密集食物供应及营养教育的项目与法规。"她补充道，同等关键的是扩大患者获取注册营养师服务的渠道，"无论是预防病情进一步恶化还是治疗现有疾病"。
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