澳大利亚：正在进行的REDEEM试验基线结果显示，风险引导筛查方法能成功揭示接受过已知心脏毒性癌症治疗的成年幸存者中隐藏的心脏问题。
研究人员发现，近四分之一的长期幸存者尽管心脏泵血功能正常，却已出现亚临床或B期心力衰竭（SBHF）的迹象，凸显了对这一日益增长人群实施结构化监测的迫切需求。
该REDEEM研究由澳大利亚墨尔本巴克心脏与糖尿病研究所（Baker Heart and Diabetes Institute）的黄约书亚博士（Dr. Joshua Wong）及其团队领导，发表于《美国心脏杂志》（American Heart Journal）。研究聚焦于40岁及以上成年人群，他们至少在五年前已完成潜在心脏毒性癌症治疗，且至少存在一个明确的心力衰竭风险因素。参与者接受了全面的超声心动图筛查，以在症状出现前检测细微心脏变化。
研究关键发现如下：
- 在评估的1,124名癌症幸存者中，604人完成了完整超声心动图评估。
- 在接受筛查者中，145人被检出亚临床或B期心力衰竭（SBHF），占比约24%。
- 三维左心室射血分数平均保持在约53%，表明泵血功能维持正常。
- 全局纵向应变平均为15.6%，提示早期亚临床心脏功能障碍。
- 39%的受试者表现出心肺适能下降（峰值摄氧量VO₂peak ≤18 ml/kg/min）。
- 异常全局纵向应变与更高身体质量指数、糖尿病、高龄及既往蒽环类药物暴露相关。
- 运动能力降低仅与年龄增长相关联。
- 异常应变与适能下降未呈现一致重叠，暗示潜在机制存在差异。
目前，符合条件的SBHF参与者正被随机分配至多学科心肿瘤疾病管理项目或常规护理组。干预措施包括指南推荐的神经激素治疗、监督式运动训练及强化风险因素控制。研究人员将测量六个月内的峰值摄氧量变化作为主要结局指标，以评估早期治疗能否阻止进展为明显心力衰竭。
黄约书亚博士及其研究团队强调，当前尚无针对癌症幸存者心力衰竭监测的明确临床指南。其基线结果证明，结构化的风险导向筛查路径既切实可行又具有揭示性，能在化疗数年后识别出大量看似健康却已存在隐匿性心脏损伤的个体。
这些结果为REDEEM试验的干预阶段奠定基础，作者将其描述为全球首个旨在验证主动式风险引导疾病管理能否延缓或预防该脆弱群体出现症状性心力衰竭的随机对照试验。
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