关键要点：
- 女性占阿尔茨海默病患者的近三分之二。
- 可溶性纤维有助于改善炎症和肠道-大脑轴调节。
- 该研究将比较男女在纤维摄入量和痴呆发展方面的差异。
芝加哥——根据在"女性医学峰会"上展示的一份海报，拉什大学医学中心的研究人员将研究纤维摄入量是否会影响痴呆风险，特别是对老年女性的影响。
"阿尔茨海默病目前是美国的主要死因之一，治疗选择有限，因此预防策略尤为重要，"拉什医学院二年级学生妮可·格里克（Nicole Glick, BS）告诉Healio记者。
格里克和主要研究者普贾·阿加瓦尔博士（Puja Agarwal, PhD, MS）指出，女性占阿尔茨海默病患者的近三分之二，且认知能力下降速度比男性快，但基于性别的预防策略非常有限。
"确实存在差异，"拉什阿尔茨海默病研究中心的科学家兼营养流行病学家阿加瓦尔告诉Healio记者。
"拉什及其他机构先前的研究表明，绿叶蔬菜、全谷物和浆果等食物富含纤维，同时也与较慢的认知能力下降有关联，"格里克表示。
研究人员表示，富含植物性食物的饮食中的纤维有助于改善血糖控制、胃肠功能、肠道-大脑信号调节和全身炎症，这可能促进认知健康。
"纤维有两种不同类型，"格里克说。"一种是不可溶性纤维，它增加粪便体积并帮助排便；另一种是可溶性纤维，它被肠道细菌发酵成短链脂肪酸。"
研究人员特别指出，燕麦、扁豆、水果等食物中的可溶性纤维因其在减少炎症和调节肠道-大脑轴方面的作用，可能为神经元提供额外保护。
他们表示，激素调节、肠道微生物群组成、饮食模式和整体代谢状况的差异也可能导致男女在纤维摄入量和相关代谢方面的差异。
然而，格里克表示，纤维在预防痴呆方面的具体作用尚未得到充分研究。
"这一差距促使我们在一项大型社区研究中关注纤维，"她说。
"我们正在进行关于衰老过程中不同营养方面研究，其中一项主要研究是观察食物的不同成分和整体饮食模式在降低痴呆风险方面的作用，"阿加瓦尔说。
研究人员将通过拉什记忆与衰老项目（Rush Memory and Aging Project，简称MAP）中1724名参与者（平均年龄约80岁）的数据，调查纤维与痴呆风险之间的关联，以及这种关联在男女之间是否存在差异。
"这是我们中心正在进行的一项纵向队列研究，自1998年以来一直在进行，"阿加瓦尔说。
参与者在入组时没有已知的痴呆症状，并每年接受包括生活方式因素在内的临床评估，直至死亡。2004年，MAP引入了饮食研究。
经过修改的经验证的142多项食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire）提供了关于卡路里、营养素和每日总纤维摄入量的数据，以克/天为单位进行量化。
在基线时，该队列的每日总纤维摄入量中位数为19.6克，最低五分位数为每天11克，最高五分位数为每天30克。
研究人员指出，指南建议成年人每天摄入25克纤维，但许多老年人通常达不到这一目标，尤其是女性。
纤维摄入量较高的参与者食用更多的水果、蔬菜、全谷物和豆类。他们的总能量摄入也更高，神经退行性疾病延迟的地中海-DASH饮食干预（MIND饮食）评分也更高（r = 0.42）。
此外，研究人员表示，纤维摄入量较高的参与者受教育程度略高（r = 0.17），且比摄入量较低的参与者参与更多的身体和认知活动。
与总纤维相关的相关系数包括：可溶性纤维为0.91，不可溶性纤维为0.98。与食物的最强相关性包括其他蔬菜（r = 0.72）、水果（r = 0.6）和绿叶蔬菜（r = 0.47）。
"这是初步结果，但看到这些相关性是好的，这样我们就知道我们在测试正确的内容，"格里克说。
痴呆评估包括21项认知测试组合，以及使用美国神经疾病和中风研究所及阿尔茨海默病及相关疾病协会标准的多步骤判定。
研究人员还将根据年龄、性别、教育程度、载脂蛋白e4（ApoE4）状态、总卡路里和其他生活方式因素调整结果，使用性别交互项来测试男女之间关联的差异。如果交互作用显著，研究人员将进行分层分析。
"我们需要利用这个数据集看看男女之间的差异如何，如果可能的话，"阿加瓦尔说。
格里克和阿加瓦尔已经完成了数据的质量控制，并开始使用Cox比例风险模型进行建模。
"到今年年底，我们应该能对实际关联进行更多分析，"阿加瓦尔表示，"这将告诉我们，一些小的改变，比如通过增加纤维来调整你的饮食，是否可能影响你的整体痴呆风险。"
研究人员表示，如果后续发现表明纤维摄入量与降低痴呆风险之间存在关联，且这种关联因性别而异，那么更加个性化的营养建议可能会减轻阿尔茨海默病对女性的影响。
"看到纤维可能会降低痴呆风险，这真的很令人兴奋，"格里克说。"有一天能实施这一点将非常特别。"
"只要涉及任何可预防措施或可改变风险因素，都可能对公共卫生产生巨大影响，"阿加瓦尔说。"当然，我们需要在这个领域进行更多研究。"
更多信息：
妮可·格里克（Nicole Glick, BS）可通过nkglick@gmail.com联系。普贾·阿加瓦尔博士（Puja Agarwal, PhD, MS）可通过Puja_Agarwal@rush.edu联系。
观点
当然，关于可溶性纤维摄入量的不同水平可能影响男女痴呆发病和风险的假设确实有合理的支持。不过，性别特异性差异限制了将此类数据推广到整个人群的可能性。
可溶性纤维摄入量可以影响男女发展各种类型痴呆风险差异的概念确实有一定有效性。然而，这种关系的直接证据相当有限，支持这一观点的机制仍不清楚。
流行病学研究表明，较高的可溶性纤维摄入量与较低的严重痴呆风险相关，这种风险在非血管性痴呆亚型中最为明显。需要注意的是，这些研究并未按性别分层结果。
近期研究表明，女性受到阿尔茨海默病的影响不成比例，而饮食习惯、神经炎症反应和激素差异的性别差异可能有助于解释这一差异。
虽然可溶性纤维调节肠道微生物组组成并减少神经炎症——这对痴呆进展重要的机制——但缺乏直接证据来证实这些效果因性别而异。
沃伦（Warren）的一篇综述讨论了在阿尔茨海默病性别差异背景下饮食、激素和神经炎症之间的相互作用，指出包括纤维在内的饮食干预可能具有性别特异性效果，但并未提供关于可溶性纤维的具体确凿数据。
虽然存在生物学原理和一些间接证据支持可溶性纤维对痴呆发展风险的性别特异性效果，但目前的临床研究并未明确证实可溶性纤维摄入量能解释男女之间痴呆风险的差异。需要更多研究来更好地阐明这种潜在的相互作用和机制。
在我的临床实践中，饮食选择对维持认知健康以及通过更严格的血糖控制（减少胰岛素抵抗）来增强免疫弹性和反应性有广泛影响，同时也通过直接预防相关慢性疾病（包括糖尿病和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）来实现。
MIND、DASH和地中海饮食已知能够根据炎症标志物的测量结果减少炎症并维持理想的免疫功能，有助于保护和维持认知健康。
乍一看，这项拟议研究中使用的方法似乎是合理的。然而，当问卷调查和患者回忆作为数据收集的基准时，其数据收集和监测方法存在问题。
因此，观察性数据难以建立因果关系，而只能确定联系或关联。我们从许多研究中了解到这一点，这些研究考察了饮食对炎症标志物、情绪甚至与运动和表现相关的生理标志物等变量的影响。
更准确和现实的方法是进行随机对照试验，以更好地评估不同量的可溶性纤维对不同个体认知表现的影响，次要结果和分析不仅基于性别，还基于生活质量、生物标志物和身体成分变化。
Robert Glatter, MD
霍夫斯特拉/诺斯韦尔Zucker医学院助理教授
披露： Glatter报告称在CaringKind董事会任职。
来源： Glick N和Agarwal P. 纤维摄入与痴呆风险：支持女性大脑健康的可调节饮食因素。在女性过敏峰会（Women in Allergy Summit）上展示；2025年9月18-20日；芝加哥。
披露： 作者报告无相关财务披露。
【全文结束】
