本文采访了世界卫生组织(WHO)的劳拉·加西亚·迪亚兹博士、普里姆罗斯·尼亚马亚罗博士和卡特琳·塞赫博士，了解该组织如何通过实用工具和指南支持各国建立全面的痴呆症应对措施。
随着人口老龄化的加速，阿尔茨海默病等神经退行性疾病迅速增长，促进了全生命周期脑健康工作的紧迫性。这一日益增长的负担凸显了需要协调多方行动来预防神经退行性疾病、改善早期检测、诊断和护理，并推动研究和创新。
本文以痴呆症为例，概述了脑健康的生活全程方法，并阐述了世卫组织如何通过实用工具、指南和创新支持各国制定全面、以人为本的痴呆症应对措施。
WHO的脑健康生活全程方法
"脑健康'是指大脑在多个领域的功能状态，使个人能够在整个生命周期中充分发挥潜力，无论是否存在疾病。'"脑健康受到包括身体健康、健康安全的环境、终身学习、社会联系和获取优质服务等因素的影响。由于这些决定因素在整个生命周期中累积，因此需要在教育、社会保障、城市规划、劳动和金融等多个领域，而不仅仅是卫生领域，早期并持续地投资脑健康，这对降低痴呆症风险和支持健康老龄化至关重要。
这一生活全程视角也是WHO全球授权的基础，包括《癫痫和其他神经系统疾病的跨部门全球行动计划》和最近延长的《2017-2025年应对痴呆症的公共卫生全球行动计划》，两者都敦促成员国优先考虑全生命周期各阶段的预防、早期干预和风险降低。
WHO支持国家优先应对痴呆症
全球痴呆症行动计划延长至2031年以及具有里程碑意义的2025年联合国政治宣言为加强国家痴呆症应对措施提供了新的全球动力。因此，成员国越来越需要基于证据的指导来制定和实施全面、多部门的痴呆症战略。
WHO通过规范性工具支持各国，如《关于认知衰退和痴呆症风险降低的指南》（计划于2026年更新版本）。为跟踪进展，全球痴呆症观察站(GDO)为各国提供了一种机制，用于收集35个指标的数据，识别政策差距并加强问责制。互补的GDO知识交流平台提供了实施工具、国家实例和指导材料，以加速行动。
在合作伙伴的支持下，WHO正积极为选定的低收入和中等收入国家提供深入援助，以加强卫生和社会护理政策，建立劳动力能力，培训护理人员，并提高社区对痴呆症的认识。
强化诊断能力以实现公平的痴呆症护理
及时诊断是有效痴呆症护理的基础，但在全球范围内，这对数百万人来说仍然遥不可及。许多国家——特别是在低收入和中等收入环境中——在服务可用性、训练有素的卫生工作者数量以及可获得的基于社区的护理方面仍面临巨大差距。因此，诊断率往往远低于全球目标，延迟了对家庭的治疗、规划和支持。
因此，加强初级保健至关重要。WHO心理健康差距行动规划(mhGAP)为非专业医护人员提供了基于证据的指导，用于评估和管理痴呆症，使各国能够在专业护理有限的情况下扩大早期检测。诸如基于血液的生物标志物等创新——一旦大规模可用——将进一步提高诊断的及时性和准确性。在此背景下，WHO的《阿尔茨海默病血液生物标志物诊断的优选产品特性》为这些测试的开发者提供了关键指导，确保血液检测价格合理、易于使用，并为初级保健和资源有限的环境而设计。
通过WHO的iSupport项目支持护理人员
照顾者为痴呆症患者提供大部分日常支持，使他们的健康状况和技能成为高质量痴呆症护理的核心。全球痴呆症行动计划呼吁75%的成员国提供照顾者培训和支持。为帮助实现这一目标，WHO的iSupport项目为照顾者提供实用的、基于证据的指导，涵盖压力管理、沟通和响应式护理。现已在40多个国家和37种语言中得到适应，并得到全球iSupport网络的支持，iSupport可以整合到国家计划、初级保健服务、数字健康平台和基于社区的服务中，以加强家庭支持。
WHO在痴呆症研究方面的优先缺口
弥合证据差距对于推动进展至关重要。WHO的《痴呆症研究蓝图》强调了流行病学、疾病机制、诊断、治疗、护理和风险降低方面的研究重点。关键缺口包括生成更强有力的证据，针对可改变的风险因素的干预措施，以及开发适合不同环境的负担得起的诊断生物标志物。
通过其每月网络研讨会系列"痴呆症研究对话：蓝图与实践的结合"，WHO汇集研究人员、资助者、民间社会和有实际经验的人士，以协调研究重点，统一方法，并支持各国制定研究议程。
展望未来
随着痴呆症在全球范围内继续上升，协调一致的脑健康行动对于建立有韧性的系统、提高生活质量以及确保公平获得预防、诊断、护理和支持至关重要。今天加强国家应对措施将为后代塑造更健康的衰老。
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