重大突破——英国一家领先的痴呆症慈善机构曾如此描述2024年8月阿尔兹海默症药物lecanemab的获批。几个月后，当第二种新型药物donanemab面世时，学界同样给予高度评价。这类药物能靶向结合大脑中名为淀粉样蛋白和tau蛋白的有害沉积物并将其清除。
然而短短18个月后，这些"革命性"药物扭转英国痴呆症流行趋势的希望似乎已然破灭。首先，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）去年裁定，由于疗效有限且成本过高（患者年均费用高达8万英镑），国民保健服务（NHS）不应提供这两种药物。上周，具有影响力的考科蓝协作网——一个审查医疗治疗证据的独立专家组织——更判定这两种药物"未产生有临床意义的效果"。
专家分析了17项不同试验（涉及20,000多名患者）的数据，结论是虽然新药能延缓阿尔兹海默症进展，但改善程度微乎其微，且可能引发脑部肿胀和出血等令人担忧的副作用。该裁定获得部分英国专家支持，他们认为药物潜力曾被过度炒作；但也遭到其他专家批评（有人称此为"把婴儿和洗澡水一起倒掉"），因其未区分这两种较新的阿尔兹海默症药物与某些已知疗效有限的老药。
（部分质疑考科蓝结论的专家曾担任制药公司的付费顾问。）
另有观点质疑这些蛋白是否确为元凶：例如有假说认为，疱疹等潜伏在脑神经细胞中的病毒可能导致淀粉样蛋白过度增生，进而形成阿尔兹海默症中观察到的毒性沉积物。2024年，当发现2006年《自然》期刊一篇支持"淀粉样蛋白导致记忆丧失"理论的关键研究存在图片篡改后（该论文随后被撤回），关于蛋白沉积物作用的质疑进一步加深。
目前英国有约100万人患痴呆症，预计到2040年将升至140万。在寻找治愈方案的同时，预防可能是当下最有效的防御手段。2024年《柳叶刀》痴呆症委员会重大报告指出，通过干预吸烟、酗酒、孤独感和久坐等14项风险因素，全球近半数痴呆症病例可被预防或延迟数年。以下《好健康》栏目整理的生活方式调整方案，均经科学研究证实能降低患病风险。
定期监测血压
我们熟知未控制的高血压（健康值通常为90/60至120/80）是心脏病和中风的主要风险因素。但较少人知道它也是痴呆症的推手——卡迪夫大学英国痴呆症研究所主任保罗·摩根教授指出，高血压会损伤为大脑供血的微小血管，不仅关联血管性痴呆（英国约18万人受影响），也与其他所有痴呆类型相关。
美国得克萨斯大学2025年对近34,000名40岁以上未确诊高血压人群的研究发现，用药控制血压可使痴呆风险降低15%（《自然·医学》报道）。"坏"低密度脂蛋白（LDL）胆固醇同样会限制脑部供血，2025年《神经病学、神经外科与精神病学杂志》研究显示，将LDL控制在健康水平（低于1.8mmol/L）可使阿尔兹海默症风险降低28%。
养成规律桑拿习惯
桑拿不仅与降低心脏病风险（热量扩张血管、降低血压）和缓解类风湿关节炎症状（抑制炎症）相关，2017年芬兰发表在《Age and Ageing》期刊的里程碑研究还发现其能削减痴呆风险。该研究追踪了健康的中年男性20年，发现每周蒸桑拿2-3次者比每周不足1次者患痴呆风险低22%；若每周4-7次，风险更降低65%。
剑桥大学英国痴呆症研究所爱德华·阿韦佐夫教授指出，桑拿温度（70-90°C）可能使细胞应激释放保护性蛋白，"这些热休克蛋白似乎能'解开'与痴呆相关的脑部斑块"，但他强调"芬兰人每次桑拿时长数小时，此发现基于该国情"。
积极参与志愿活动
社交互动是抵御痴呆症的重要武器，它能缓解孤独抑郁（均为风险因素），并通过强化脑部神经回路提升对有害斑块的抵抗力。即使无法完全预防，也能延缓发病。2025年《阿尔兹海默症与痴呆》期刊对1,923名70-80岁无痴呆老人的研究显示，每日约1小时的社交活动（如玩宾果游戏、与朋友聚餐或短途旅行）可使风险平均降低38%。芝加哥拉什大学医学副教授布莱恩·詹姆斯指出："社交最少的老年人比最活跃者平均早5年发病。"
坚持阅读习惯
拉什大学研究证实，经常阅读可降低40%的痴呆风险，写日记、学外语或参观博物馆效果类似。这些活动能刺激大脑，防止痴呆症赖以滋生的脑萎缩。对近2,000名80岁人群的研究发现，高频活动者阿尔兹海默症患病率仅为21%，而低频活动者达34%。
培养积极心态
美国哈佛陈曾熙公共卫生学院的最新研究显示，保持乐观心态也能防护痴呆症。对9,000名退休人员的14年追踪发现，积极的生活态度可使痴呆发病率降低至少15%。《美国老年医学会杂志》研究者指出，乐观者往往生活方式更健康、压力管理能力更强且社会联系紧密。他们强调可通过"感恩清单"（每日记录三件值得感激之事）培养积极心态。
周末补足睡眠
睡眠不足虽未被列为痴呆症明确风险因素，但多项研究提示每晚少于6小时可能增加风险。《自然·通讯》2021年对10,000多名英国公务员的研究发现，60-70岁期间睡眠不足者，后期患痴呆风险高出30%。其他研究将睡眠缺乏与记忆学习相关脑区的炎症蛋白升高相关联，或归因于类淋巴系统（夜间清除脑部废物包括痴呆相关蛋白）效能下降。
若工作繁忙导致周中睡眠不足，周末补觉或可弥补。2024年《睡眠与呼吸》期刊报道，台湾大学医院科学家发现，周六日多睡2小时者比不补觉者痴呆风险降低70%，推测补觉可减轻脑血管炎症。
重视牙周健康
越来越多证据表明，良好的口腔卫生对晚年脑健康至关重要。摩根教授警告："这是重要风险因素，牙龈疾病会引发脑部炎症。"美国明尼苏达大学对4,500名45-64岁人群的研究显示，牙齿健康者仅14%患脑部疾病，而有牙病者（包括轻度牙龈肿胀出血）达23%。研究表明，导致牙龈发炎的细菌可能穿越血脑屏障，触发加速痴呆发展的炎症。
每年接种流感疫苗
年度流感疫苗不仅能防病毒感染，或可降低痴呆风险。美国圣路易斯大学医学院2021年对7万名60-70岁人群的研究发现，连续6年接种流感疫苗可使痴呆风险降低约14%。有理论认为，定期接种任何疫苗都能适度强化衰老的免疫系统，从而预防或修复导致痴呆的损伤。牛津大学科学家去年还发现，NHS为65岁以上人群提供的带状疱疹疫苗Shingrix，因含增强效力的佐剂成分，可降低痴呆风险约17%。
定期进行听力检测
令人担忧的证据表明，听力障碍会提高痴呆风险。《美国医学会杂志·耳鼻咽喉头颈外科》2024年对57.3万人的研究显示，听力损失者患痴呆风险平均高出7%，部分研究甚至提示风险高达22%。摩根教授解释："当听力困难时，大脑得不到充分'锻炼'，导致神经连接流失和认知衰退。"
同时进行视力检查
阿尔兹海默症协会指出，视力未矫正者比视力良好或佩戴眼镜者患痴呆风险高50%。白内障手术（因老化导致眼内晶状体混浊）则可降低风险达30%。视力衰退会减少大脑接收的感觉输入，削弱精神刺激从而加速认知衰退，还可能因出行困难加重社交孤立。
力量训练增强记忆力
有氧运动（任何能提升心率、促进脑部供血的活动）已知能防护痴呆症，可能通过减轻炎症和刺激脑细胞生长因子实现。但规律的力量训练是否同样关键？巴西坎皮纳斯州立大学2025年对轻度认知障碍（常为痴呆前兆）老年人的研究发现，每周两次增加腿部腘绳肌、股四头肌、胸部和肱二头肌力量训练者，六个月后记忆力和回忆能力优于未训练者。脑部扫描显示力量训练减少了与阿尔兹海默症相关脑区的萎缩。
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