女性与心脏病
过去人们认为心脏病是男性专属疾病，但如今研究证实女性心血管疾病发病率和死亡率均高于男性。数据显示40%以上的美国女性死亡与心血管疾病相关。历史数据显示女性常被延误诊断且接受治疗强度不足，导致确诊时病情已较严重。
女性心脏病发作特征
女性心脏病发作症状常呈现非典型特征：约半数患者未察觉胸痛，典型表现为上腹灼烧感、眩晕、恶心和冷汗。这类症状往往被忽视，但女性首次心脏病后一年内死亡率比男性高50%，六年内再发风险接近两倍。
雌激素保护机制
绝经后雌激素水平下降导致"好胆固醇"(HDL)降低、"坏胆固醇"(LDL)升高。美国女性平均寿命79岁，意味着多数人将面临长达数十年的心脏病高风险。65岁以上女性中每四人就有一人确诊心脏病。尽管激素替代疗法(HRT)可缓解更年期症状，但美国心脏协会(AHA)明确反对将其用于心血管疾病预防，建议选择非激素疗法应对骨质流失。
可调控风险因素
吸烟
女性吸烟率虽整体下降，但青少年女性吸烟人数上升。吸烟结合避孕药使用显著增加心梗/中风风险。戒烟一年可降低80%心脏病风险，七年即可完全消除吸烟带来的风险。
高血压
妊娠期高血压（特别是子痫前期）会显著增加5-15年后心血管疾病风险。产后高血压通常消退，但需长期监测。黑人女性、超重女性高血压风险更高，需通过饮食、运动和药物控制。
血脂异常
绝经前女性因雌激素作用HDL水平较高，但绝经后HDL下降LDL上升。研究表明HDL水平与心血管事件呈显著负相关。可通过运动、饮食和必要时使用他汀类药物调节血脂。
肥胖与糖尿病
33%美国女性属于肥胖人群，特别是腰腹肥胖风险更高。糖尿病显著抵消雌激素保护作用，患病女性心血管死亡风险超过男性。控制体重、血糖和血压是关键。
其他风险因素
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫疾病需纳入女性心血管风险评估。每周三次30分钟有氧运动可提升HDL、降低血压血糖。口服避孕药使用者（尤其是吸烟者）需警惕血栓风险。建议女性每日酒精摄入量不超过1标准杯。抑郁情绪会降低治疗依从性，AHA建议将其纳入常规筛查。
通过戒烟、减重、规律运动、控制三高和减压等措施，可有效降低女性心血管疾病风险。建议40岁以上女性每年进行心血管风险评估，关注家族史等不可变因素。
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