很多人发现自己体温持续超过37℃就会担心：是不是生病了？其实，正常人体温存在个体差异，生理状态下波动范围在36.1-37.2℃之间。如果体温持续维持在37.3-38℃，而且排除了感染（比如感冒、肺炎这类炎症）的因素，就要警惕以下几类非感染性原因。
免疫系统乱了：炎症引发的低热
当免疫系统“过度活跃”时，可能会攻击自身组织，导致持续性低热，常见的疾病有这几种：
- 系统性红斑狼疮：免疫复合物在体内沉积，引发全身炎症，常出现面部蝴蝶状红斑、对阳光敏感（晒了之后皮肤发红痒）、脱发等症状；
- 类风湿关节炎：早上起床关节僵硬超过1小时，关节又肿又痛，还带着低热，有70%以上的患者血清抗CCP抗体会呈阳性；
- 血管炎：比如结节性多动脉炎，会出现发热、皮肤长网状青斑（像紫青色的网状花纹），还可能连累心脏、肾脏等器官。
这类发热用抗生素没用，得通过抗核抗体谱、炎症因子等检查才能确诊。
代谢太快：产热多导致体温高
甲状腺功能亢进（甲亢）患者，基础代谢率比正常人高10%-100%，身体像“开了倍速”，典型表现有这几点：
- 体温稳不住：持续低热，特别怕热、爱出汗，手还会微微发抖；
- 代谢太旺盛：吃得多但体重往下掉，心跳得快，有时候腹泻有时候便秘；
- 危险信号：如果体温超过39℃，可能会引发心律失常，得赶紧处理。
如果有这些症状，建议先查甲状腺功能三项。
肿瘤相关发热：三种常见原因
恶性肿瘤引起的发热大约占不明原因发热的10%，主要和这三个机制有关：
- 肿瘤释放“致热物质”：比如白血病细胞会分泌白细胞介素-1、肿瘤坏死因子，直接让体温升高；
- 坏死组织吸收：像肝癌这样的实体瘤，中心部分坏死之后，身体吸收这些坏死物质会引发发热；
- 免疫弱易感染：肿瘤会抑制免疫系统，容易引发“隐性感染”（比如肺部轻微炎症但没明显症状），不好检测出来。
如果不明原因发热，还伴随6个月内体重下降超过10%、夜间盗汗（睡着后出汗打湿衣服）、淋巴结肿大（脖子、腋下有硬疙瘩），要做B超、CT等影像学检查看看有没有异常占位。
不是病的“体温高”：物理或生理因素
有些体温升高其实是正常现象，不用慌：
- 生理性波动：剧烈运动后、环境温度超过32℃（比如夏天闷在空调房外），体温可能升到37.5℃，休息或降温后会恢复；
- 术后吸收热：大手术（比如腹部手术）后3天内，体温不超过38℃是身体修复的正常反应；
- 中枢性发热：如果下丘脑（大脑里管体温调节的“开关”）受了伤（比如脑外伤、中风），会导致持续高热，这时候用冰袋擦身也难降温。
另外，中暑的人如果体温超过40℃，得立刻用冰敷额头、擦湿毛巾等方法降温，不然会有生命危险。
科学应对：这样处理更放心
遇到持续低热，不妨按这几步来：
- 先观察3天：连续测72小时体温（比如早中晚各测1次），记录体温变化和伴随症状（比如有没有关节痛、乏力、咳嗽）；
- 做基础检查：先查血常规+CRP（C反应蛋白），排除感染；如果有怕热、消瘦，优先查甲状腺功能；
- 找专科查病因：有关节痛查类风湿因子、抗CCP抗体；有消瘦盗汗查肿瘤标志物和腹部超声；
- 物理降温要对症：中暑的人立刻转移到阴凉处，用湿毛巾擦颈部、腋窝等大血管部位（这些地方降温快）。
如果持续发热还伴随出血（比如牙龈出血、流鼻血）、意识不清（比如犯迷糊、叫不醒），或者6个月内体重下降超过15%，一定要赶紧去风湿免疫科或肿瘤科就诊。另外，用电子体温计测腋温时，要先擦干腋下的汗，把体温计夹紧5分钟，这样测量误差不会超过0.2℃，结果更准。
总的来说，体温持续超过37℃不一定是大病，但也不能掉以轻心。关键看“有没有伴随症状”——如果只是单纯低热，没有其他不舒服，可能是生理波动；但如果有关节痛、体重骤降、出血等情况，一定要及时检查。做好体温监测，找对原因，才能安心应对。
