2025年美国国家脂质协会（NLA）科学会议重点介绍了向早期、积极心脏代谢干预的战略性转变，强调了药剂师在实施新兴疗法和优化心血管风险降低中的重要作用。
2025年佛罗里达州迈阿密举行的美国国家脂质协会（NLA）科学会议展示了血脂管理、心血管风险降低和心脏代谢疗法的重大进展，表明该领域在过去几年中的迅速扩展。随着越来越多证据显示早期干预和扩大治疗策略的重要性，会议强调了及时、积极地管理动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其相关风险因素的范式转变。
药剂师特别适合领导这一转变——将临床专业知识、药物可及性和患者参与带到护理的最前沿。从优化他汀类药物替代品和PCSK9靶向疗法，到指导欧米伽-3脂肪酸和肠促胰岛素类药物的使用，药剂师在基于证据实践的多学科实施中越来越重要，这改善了各种人群的结果。
重新定义时间表：尽早治疗，而不仅仅是达到目标
新的证据支持从“达标治疗”模式转变为“尽早治疗”。早期和积极的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低可以防止动脉粥样硬化负担的进展，最终改善心血管结果。药剂师通常是接触最方便的医疗保健专业人士，处于启动和加速这种护理模式的独特位置。
药剂师可以倡导高危患者的早期联合疗法，提供关于治疗紧迫性的教育咨询而不是逐步添加，并帮助简化不同卫生系统中的心肌梗死后方案。这些研究成果指向一个未来，在这个未来中，药剂师可以实施质量措施，通过适当的疗法快速治疗并持续降低LDL，从而转化为心血管风险降低和预防心脏病学。
Icosapent Ethyl焦点
NLA会议还强调了欧米伽-3脂肪酸疗法——特别是Icosapent Ethyl（Vascepa；Amarin Corporation）——作为综合心血管护理的一部分所发挥的不断演变的作用。Icosapent Ethyl在大型临床试验中已显示出心血管益处，但如何最好地将其与既定疗法如他汀类药物和PCSK9抑制剂整合仍存疑问。
Icosapent Ethyl通过超越降脂的机制产生心血管益处，包括抗炎和抗血栓作用，且与他汀类药物或PCSK9抑制剂结合时没有显著的药物相互作用。这使其成为管理混合型血脂异常或残留心血管风险患者的重要辅助手段。对于药剂师来说，这些信息对于指导基于证据的建议、优化多重用药方案以及增强对与其他降脂药物结合使用的多种益处和安全性的患者咨询至关重要。没有证据支持其他药物减少主要不良心血管事件（MACE）的结果。OTC鱼油补充剂和混合二十碳五烯酸/二十二碳六烯酸制剂（如ORIGIN [NCT00069784]、ASCEND [NCT02475681]、STRENGTH [NCT02104817] 和 VITAL [NCT01169259] 等试验中使用的）始终未能减少主要不良心血管事件（MACE）。²⁻⁵
Icosapent Ethyl展示了独特的抗炎和抗血栓机制，在加入他汀类药物方案时增强了心血管保护，如REDUCE-IT（NCT01492361）和JELIS（NCT00231738）所示。²,³ 如果有指征，应考虑推荐患者使用Icosapent Ethyl以获得心血管益处。随着心血管治疗范式的不断进步，药剂师在整合这些疗法方面的专长将有助于改善患者的预后。
Bempedoic Acid：不耐受他汀类药物患者的理想选择
Bempedoic Acid（Nexletol；Esperion Therapeutics）为不耐受他汀类药物的患者提供了有效选择，不仅降低LDL，还能减少重大心血管事件和整体心血管风险。NLA 2025年会上展示的数据表明，不耐受他汀类药物的个体在LDL-C水平和心血管事件方面显著降低，使其成为反映在更新指南中的基于证据的替代方法。⁶ 药剂师可以带头将bempedoic acid纳入治疗算法，并为在他汀类药物上经历肌肉相关不良反应（AEs）的患者提供咨询。此外，参与协作实践的药剂师可以在管理和高风险或有ASCVD病史患者的血脂治疗中发挥重要作用。
Inclisiran：每年两次的LDL-C控制及实践影响
Inclisiran（Leqvio；Novartis），一种针对PCSK9合成的小干扰RNA，在急性冠状动脉综合征事件后迅速且持续降低LDL-C的能力受到关注。在最近的试验中，54%使用inclisiran的患者达到了LDL-C目标（≤55 mg/dL），而标准护理组仅为13.6%。⁷ 尽管长期心血管结局数据预计在2026年至2027年间发布，初步的MACE数据令人鼓舞。
Inclisiran的每年两次给药可能提供依从性优势，特别是对于那些难以坚持每日治疗方案的患者。然而，由于inclisiran通过医疗保险而非通常用于他汀类药物或PCSK9单克隆抗体的药房福利途径开具账单，药剂师需要支持适当的文件记录、计费和治疗地点协调。
肠促胰岛素疗法：并发症中心模型
像semaglutide（Ozempic，Wegovy；Novo Nordisk）这样的肠促胰岛素类疗法在糖尿病和超重/肥胖方面产生了重大影响，极大地降低了心血管和肾脏事件的风险。这些药物在心血管疾病、心力衰竭、代谢相关脂肪性肝炎和外周动脉疾病方面表现出风险降低。⁸
药剂师应倡导一种以并发症为中心的治疗方法，整合所有相关的共病症——而不仅仅关注A1c或体重指数——在推荐治疗时。随着处方范围的扩大，药剂师还必须主导关于胃肠道不良反应、药物相互作用和滴定的患者咨询，并帮助解决负担能力和保险覆盖挑战。
结论
正如2025年NLA科学会议所强调的那样，不断扩大的血脂和心脏代谢疗法领域为药剂师提供了前所未有的机会来影响临床结果。无论是通过发起早期LDL-C降低策略，优化icosapent ethyl和bempedoic acid等基于证据的药物的使用，导航inclisiran等新药的管理和报销途径，还是通过肠促胰岛素类疗法个性化护理，药剂师都是成功将新兴科学转化为实践的关键。
他们的可及性、药物专业知识和以患者为中心的视角使他们能够填补实施差距，促进依从性，并推进基于价值的护理模式。随着治疗创新的加速，药剂师在多学科心血管和代谢护理团队中的主动参与也必须加快步伐——实现预防、精准和人群健康的承诺。
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