牛肉能否融入心脏健康的饮食？综述提供新见解
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作者：Vijay Kumar Malesu
审稿人：Susha Cheriyedath, M.Sc.
2024年12月1日
尽管牛肉饮食会轻微提高低密度脂蛋白胆固醇水平，但对大多数心脏健康指标没有显著影响，这为关于红肉在营养中作用的平衡讨论打开了大门。
研究：牛肉消费与心血管疾病风险因素：一项系统回顾和荟萃分析。图片来源：Alexander Raths / Shutterstock
在最近发表于《当前营养学进展》（Current Developments in Nutrition）杂志的一项系统回顾和荟萃分析中，研究人员审查了摄入少量或未加工牛肉对成人心血管疾病（CVD）风险因素的影响数据。
背景
红肉，包括牛肉、猪肉、羊肉等，因其较高的肌红蛋白含量而呈红色。尽管红肉在营养成分上存在差异，但在关于心脏代谢健康的研究中往往被归为一类，导致对其影响的结论过于泛化。一些研究表明，高红肉摄入量与心血管疾病风险增加有关，但结果并不一致。虽然低红肉饮食模式显示出心血管益处，但最近的荟萃分析并未发现红肉对心血管疾病风险因素有明确影响。然而，研究设计、红肉种类和生活方式因素的差异表明需要进行更多针对性研究。进一步研究需要澄清不同红肉的具体影响。
关于研究
详细亚组分析揭示了牛肉消费对血脂影响的细微差别，女性在高牛肉饮食中表现出略低的甘油三酯水平，而男性则不然。
这项系统回顾和荟萃分析遵循了系统回顾和荟萃分析报告条目（PRISMA）指南。相关文章通过PubMed和Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）数据库检索至2024年1月，重点关注评估牛肉消费对心血管疾病风险因素影响的随机对照试验（RCT），特别是与脂蛋白相关的变量和血压。仅纳入涉及特定健康状况（如2型糖尿病或高血压）的成人的RCT，排除涉及其他慢性疾病、儿童、孕妇或加工牛肉的研究。
审查者进行了筛选和全文审查，通过讨论解决分歧。还审查了参考文献列表以查找任何额外的研究。数据提取包括人口、干预措施、比较对象、结果和研究质量信息，使用Cochrane偏倚风险工具进行评估。对于荟萃分析，使用Comprehensive Meta-Analysis软件版本3。由于数据报告的差异，采用标准化平均差异（SMD）。为了考虑研究特征的异质性，使用随机效应模型。进行了敏感性和亚组分析，以检查研究质量、参与者特征和资金来源。使用漏斗图和Egger回归评估发表偏倚。
此外，该研究披露其资金来自牛肉检查费，尽管资助机构提供了早期研究设计的反馈，但所有最终决定均由研究人员作出。
研究结果
研究强调，瘦的未加工牛肉提供高质量蛋白质、铁、锌和维生素B12，使其成为有价值的膳食成分，尽管对心血管疾病风险因素的影响微乎其微。
文献检索初步筛选标题和摘要后，确定了44篇文章进行全文审查。其中，35篇出版物因包括其他红肉（如猪肉和羊肉）或缺乏对饮食中红肉类型的足够具体描述而被排除在荟萃分析之外。在参考文献列表审查中又发现了一项研究，最终有20篇全文出版物被纳入定量分析。
荟萃分析包括了高牛肉摄入量的RCT，平均每天约161克（大约两份），而对照饮食通常没有或很少摄入牛肉。与对照饮食相比，牛肉消费对大多数与脂蛋白相关的变量或脂蛋白（如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A或B、极低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇比率）没有显著影响。然而，牛肉消费对低密度脂蛋白胆固醇有小但显著的影响，标准化平均差异（SMD）为0.11（95% CI: 0.008, 0.20; P = 0.03），表明高牛肉摄入量会导致低密度脂蛋白胆固醇水平略有升高。
敏感性分析显示，移除一项研究（Magkos等人的研究）会影响低密度脂蛋白胆固醇的观察效果，因为该研究在评估牛肉摄入之前采用了极低热量饮食（VLCD）。低牛肉组的基线低密度脂蛋白胆固醇水平较高，到研究结束时，两组的低密度脂蛋白胆固醇水平相当。当使用VLCD阶段结束时的基线低密度脂蛋白胆固醇值进行事后敏感性分析时，牛肉摄入对低密度脂蛋白胆固醇的影响减弱（SMD: 0.09; 95% CI: -0.01, 0.19; P = 0.08）。
其他结果的敏感性分析，包括移除减重研究，未显示对效应大小的显著影响。漏斗图的视觉检查和Egger回归未发现发表偏倚的证据。亚组分析显示，除研究质量和性别对甘油三酯的影响外，牛肉饮食对脂质谱参数无显著影响。具体而言，女性在高牛肉摄入下甘油三酯水平较低（SMD: -0.19; 95% CI: -0.36, -0.01; P = 0.04）。牛肉摄入对收缩压或舒张压无显著影响；敏感性分析同样显示对血压结果无显著影响。
结论
总结来说，这项系统回顾和荟萃分析发现，牛肉摄入对循环脂质、载脂蛋白或血压没有显著影响，除了低密度脂蛋白胆固醇水平的小幅增加。效应大小较小，相当于高牛肉饮食比少或无牛肉饮食的低密度脂蛋白胆固醇水平约增加2.7 mg/dL，并部分受到某项特定研究的影响。
研究人员强调，未来的研究应评估其他心脏代谢因素，如炎症和胰岛素抵抗，以更全面地了解牛肉对健康的影响。此外，他们强调了未加工牛肉的营养价值，包括其高质量蛋白质和微量营养素含量，可以将其纳入均衡饮食中而不显著增加心血管疾病风险因素。
利益冲突
该研究由牛肉检查费支持，资助机构在研究设计初期提供了意见。虽然提交前已与资助方分享了报告，但所有关于研究和手稿内容的最终决定均由研究团队独立作出。值得注意的是，研究员Kevin Maki披露了与牛肉检查费的财务支持和资金关系，而其他作者则报告无利益冲突，确保了研究过程的透明度。
期刊引用：
Lisa M Sanders, Orsolya M Palacios, Meredith L Wilcox, et al. 牛肉消费与心血管疾病风险因素：一项系统回顾和荟萃分析，《当前营养学进展》（2024）DOI:
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