脑出血后早期降压治疗可改善预后Early Blood Pressure-Lowering Effective Following Intracerebral ...

环球医讯 / 心脑血管来源:www.neurologyadvisor.com美国 - 英语2025-08-16 12:42:07 - 阅读时长2分钟 - 851字
最新发表于《柳叶刀-神经病学》的研究显示,脑出血患者在症状出现后3小时内实施强化降压治疗可显著降低身体功能恢复不良风险。通过对4项INTERACT试验的11,312例患者个体数据进行分析发现,早期强化降压组患者在改良Rankin量表评分中的神经功能预后显著改善,且神经功能恶化风险降低24%,死亡率降低17%,严重不良事件发生率下降16%。
脑出血早期降压治疗改善预后强化降压血肿扩大身体功能恢复神经系统恶化死亡率严重不良事件
脑出血后早期降压治疗可改善预后

根据发表在《柳叶刀-神经病学》的研究显示,在脑出血症状出现数小时内实施强化降压治疗具有安全性和有效性。研究团队对4项INTERACT试验(包括3项国际多中心开放标签盲终点随机对照试验和1项急性脑出血疑似卒中患者的同类试验)的11,312例患者个体数据进行荟萃分析,评估早期强化降压治疗的安全性和有效性。

研究主要终点采用改良Rankin量表评估随访期身体功能。安全性终点包括神经系统恶化、治疗相关症状性低血压,以及致命或非致命心肾严重不良事件。统计分析采用比例优势回归和逻辑回归模型。

研究结果显示,强化治疗组与指南推荐治疗组的入组时间中位数分别为2.9小时(IQR 1.8-4.0)和3.0小时(IQR 1.8-4.1)。在所有观察时间点,强化组平均收缩压均显著降低,1小时时平均差值为9.13 mm Hg(95% CI 8.28-10.00;P<0.0001),24小时平均差值为5.60 mm Hg(95% CI 5.30-5.90;P<0.0001)。

研究证实,症状出现后立即开始降压治疗可减少血肿扩大,其中3小时内治疗获益最大。接受强化治疗的患者身体功能恢复不良风险降低15%(OR 0.85;95% CI 0.78-0.91)。在2,921例获得连续脑CT数据的亚组中,强化治疗组的功能恢复改善具有统计学差异(OR 0.87;95% CI 0.76-0.99;P=0.04)。

安全性数据显示,强化治疗组7天内神经系统恶化风险降低24%(OR 0.76;95% CI 0.66-0.88;P=0.0002),死亡率降低17%(OR 0.83;95% CI 0.75-0.94;P=0.002),严重不良事件发生率下降16%(OR 0.84;95% CI 0.76-0.92;P=0.0003)。

研究局限性包括采用不同降压药物及开放性干预分组。研究团队指出:"脑出血后立即启动治疗可减少血肿扩大并改善预后,其中前3小时的治疗效果最为显著。"

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