摘要
研究背景与目的：急性脑内出血（ICH）后脑实质占位效应可导致皮质脊髓束（CST）移位或损伤，造成神经功能缺损。目前对皮质脊髓束移位（CSTD）对手臂功能恢复的影响及血肿吸收对恢复的调节作用尚不明确。本研究通过系列MRI扫描探索上述关系。
研究方法：纳入18例自发性基底节区脑出血患者，在发病第2天（基线）及第90天进行MRI扫描。采用3D解剖和2D扩散张量成像（DTI）技术，分别测量血肿体积（HV）、囊周水肿（PHE）及内囊后肢（PLIC）体积，并基于DTI图谱获取标准PLIC体积。所有分割体积经标准化T1加权图像配准及逆矩阵转换后，通过原空间与标准空间PLIC质心坐标欧氏距离变化评估CSTD。同时测量病变负荷导致的皮质脊髓束体积变化（LLCSTV）。采用NIHSS量表和Fugl-Meyer上肢（FM-UE）评分评估ICH严重程度和上肢功能障碍。通过广义线性混合模型分析CSTD和体积变化，采用贝叶斯推断确定后验概率（PP），并探讨CSTD、LLCSTV、HV与NIHSS及FM-UE评分的相关性。
研究结果：共纳入11名男性和7名女性，平均年龄54.8岁（标准差11.8）。分析显示血肿体积呈现显著时间变化（14.8±23.7至4.46±4.99mL，对数HV下降75.5%，b=-1.41，PP>99.9%），NIHSS评分降低64.3%（b=-7.95，PP>99.9%），FM-UE评分提高111.8%（从25.9±22.0至41.0±22.1mL，b=20.2，PP=99.8%）。同侧皮质脊髓束移位距离从10.1±4.5降至5.78±2.26mm，对数CSTD下降44.9%（b=-0.59，PP=99.9%），LLCSTV增加12.9%（27.8±3.8至31.4±2.8mL，b=3.69，PP>99.9%）。统计显示同侧CSTD（b=-0.011，PP>99.2%）和CST体积（b=0.06，PP>99.8%）均与FM-UE评分改善显著相关，且这种关联在NIHSS评分的严重程度评估中得到验证。
研究结论：本研究提出了一种定量评估CSTD的影像学替代标志物，并证实其与ICH后手臂功能恢复的显著关联性。
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