阿尔茨海默病、全因痴呆和血管性痴呆在2型糖尿病患者中的发生风险均高于非糖尿病患者——且从糖尿病视网膜病变发病到增殖性糖尿病视网膜病变，全因痴呆和血管性痴呆的风险持续升高，一项发表于《美国眼科杂志》的研究指出。
研究人员利用TriNetX数据库收集了769,930名年龄在65岁及以上且无黄斑水肿的个体。
他们被分为4组：447,054名健康对照个体；208,640名患有2型糖尿病但无糖尿病视网膜病变者；29,188名患有非增殖性糖尿病视网膜病变者；以及14,034名患有增殖性糖尿病视网膜病变者。诊断性眼科检查或影像学检查在2010年至2020年间进行。主要观察指标为痴呆发病率和风险。
对糖尿病患者进行常规眼科筛查，可能为早期识别认知衰退高风险人群提供机会。
与对照组相比，以下所有风险比均具有统计学显著性：
- 2型糖尿病但无糖尿病视网膜病变：全因痴呆风险比1.262，阿尔茨海默病1.117，血管性痴呆1.384
- 非增殖性糖尿病视网膜病变：全因痴呆风险比1.405，阿尔茨海默病1.233，血管性痴呆1.917
- 增殖性糖尿病视网膜病变：全因痴呆风险比1.583，阿尔茨海默病1.175，血管性痴呆2.077
接下来，以无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病为参照，仅全因痴呆和血管性痴呆具有显著性：
- 非增殖性糖尿病视网膜病变：全因痴呆风险比1.113，血管性痴呆1.322
- 增殖性糖尿病视网膜病变：全因痴呆风险比1.202，血管性痴呆1.504
此外，Kaplan‑Meier分析显示，与仅患有2型糖尿病者相比，患有非增殖性或增殖性糖尿病视网膜病变者发生全因痴呆或血管性痴呆的时间更短。最后，与非增殖性糖尿病视网膜病变相比，增殖性糖尿病视网膜病变的全因痴呆风险比为1.121（P=0.0003），血管性痴呆风险比为1.177（P=0.0126）。
仅在比较糖尿病与非糖尿病时，阿尔茨海默病的风险显著增高。相比之下，此前两项样本量小于本研究的文章发现糖尿病视网膜病变患者的阿尔茨海默病风险更高。
文献表明，阿尔茨海默病的发病机制并非仅涉及血管。既往研究报告，糖尿病视网膜病变中的眼部血管损伤可能反映全身血管损伤的程度。这些小血管通路尤其与血管性痴呆相关。
研究人员指出：“对糖尿病患者进行常规眼科筛查，可能为早期识别认知衰退高风险人群提供机会。”
本研究可能受限于潜在的编码方式差异，以及缺乏教育和经济水平数据。大多数中心位于美国。此外，研究仅随访患者至6.7年。
披露：一名研究人员披露其与制药、投资研究和生物技术行业存在关联。请参阅原始参考文献以获取完整披露信息。
本文最初发表于Ophthalmology Advisor。
参考文献：
Khangura MS, Spratt MA, Gao A, 等. 糖尿病视网膜病变严重程度与痴呆风险之间的关联：一项TriNetX纵向队列研究. 《美国眼科杂志》. 在线发表于2026年2月13日. doi:10.1016/j.ajo.2026.02.014
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