今日发表于《JAMA Network Open》的研究显示，美国2023-24年mRNA新冠疫苗对65岁以上人群具成本效益，在特定情景下对年轻成年人亦有效。该研究由密歇根大学牵头，通过模拟分析比较接种与未接种人群的医疗结果，纳入了2023-24年季节两种mRNA疫苗的免疫效果，并评估了6个月后追加第二剂的策略。
研究成本计算涵盖：因有症状感染导致的门诊或住院直接医疗费用、就医时间成本、疾病或疫苗相关不良事件导致的生产力损失。疫苗成本包括更新版mRNA疫苗的直接费用、管理费用及接种者时间成本。研究作者指出："需评估2023-24年新冠疫苗接种计划的经济合理性以支持政策决策，2024年2月开展的第二阶段研究验证了追加剂次的增量健康效益和成本效益。"
第二剂仅对高危老年人有效
疫苗预防的住院病例从18-49岁人群的每10万人39例到65岁以上人群的391例。预防死亡数则从18-49岁每10万人1.4例到65岁以上43.4例。各年龄组预防感染数相似，18-49岁和50-64岁人群的增量成本效益比（ICER）分别为每质量调整生命年（QALY）115,588美元和25,787美元。65岁以上人群接种具有成本节约效应，第二剂仅对高危老年人有效（每QALY不超127,105美元/剂，疫苗成本≤50美元）。
全人群接种或具成本效益
单变量敏感性分析显示，18-49岁人群ICER随疫苗单价、有效性及住院概率变化达15万美元/QALY，但50岁以上人群参数变化耐受性更强，ICER范围从成本节约到83,902美元/QALY。研究指出："当疫苗有效性在全部终点设为上下限时，18-49岁人群每QALY获益45,376至435,886美元，50-64岁从成本节约到199,830美元，65岁以上从成本节约到51,782美元。"
敏感性分析还显示，有症状疾病概率从50%降至10%显著影响18-49岁人群，住院风险增加2-4倍作为高风险代理时各年龄组ICER显著改善。研究建议："随着新冠疫苗证据体系和疾病负担快速演变，需持续更新经济评估。特别需要高质量数据评估疫苗安全有效性，测算儿童青少年疾病负担，并深入研究长新冠的健康影响和相关成本。"
【全文结束】
