左心房（LA）评估在心血管成像中因其在各种心脏状况中的诊断和预后价值而逐渐受到关注。在本期《国际心血管成像杂志》中，多种成像模式下的左心房形态功能成像被应用于多样化且具有临床意义的场景中。
Shen等人回顾性分析了130名接受心脏磁共振（CMR）检查的左心室（LV）肥厚患者，以评估通过特征追踪获得的左心房应变结合左心室T1映射对心脏淀粉样变性（CA）检测的诊断价值。值得注意的是，研究使用了不同的扫描设备。与肥厚型心肌病患者和健康对照组相比，心脏淀粉样变性患者的左心房储器、导管和收缩功能显著降低。其中，左心房储器应变在CA诊断中表现最为准确，当与左心室T1映射结合时，其诊断性能进一步提升[1]。该研究突显了左心房功能损害的诊断价值——这一特性即使在窦性节律患者中也是心脏淀粉样变性的标志，超越了其与死亡率[2]和新发房颤（AF）[3]的已知关联。
在他们的横断面研究中，Hopman等人利用CMR评估了42名从事高强度训练超过二十年的耐力运动员（包括跑步者、自行车手和铁人三项运动员）的左心房重塑和纤维化情况，旨在优化房颤风险分层。尽管左心房大小正常且整体纤维化负担较低，但纤维化主要集中在左下肺静脉附近的后壁区域。纤维化的程度与年龄、性别、训练量或运动类型无关，但在长途山地自行车手中观察到更高的纤维化负担[4]。虽然左心房纤维化水平低于先前报道的数据——这可能反映了不同的评估技术[5]——但其独特的分布模式可能有助于识别房颤高风险的运动员。然而，仍需进一步结合心律监测数据的研究来验证这些引人入胜的病理生理学发现。
除了CMR，超声心动图仍然是左心房评估的核心手段，为心脏血流动力学以及左心房与左心室功能之间的复杂相互作用提供了独特视角。在此背景下，Lindow等人评估了二尖瓣环平面收缩期偏移（MAPSE）与左心房容积（LAV）比值是否可以作为左心房储器功能的简单替代指标，其诊断性能与左心房应变分析相当[6]。在93名中度主动脉瓣狭窄患者中，MAPSE/LAV与左心房储器应变呈中等程度相关，在非侵入性估算左心室充盈压力升高的患者中，这两项指标均有所降低。然而，两者的观察者间变异性仍然较高。在另一组73名接受右心导管检查的患者中，MAPSE/LAV和左心房应变与肺动脉楔压（PAWP）的相关性较弱，但在左心室射血分数降低的患者中，MAPSE/LAV显示出更强的关联性。MAPSE/LAV在检测PAWP升高方面的准确性与左心房应变相当，突显了左心房-左心室耦合评估在评价左心室舒张功能中的重要性，并为高级斑点追踪技术提供了一种实用的替代方案——尽管关于可重复性的担忧依然存在。Elhady等人则进一步探索了结合左心房储器应变和左心室舒张标记物的综合指数在2型糖尿病患者中的应用，进一步强调了左心房-左心室整合评估的潜在作用[7]。
总体而言，本期《国际心血管成像杂志》所收录的这些研究强化了全面左心房评估在心血管成像中的日益重要的地位，涵盖了先进的CMR技术和实用的超声心动图方法。无论是在提高心脏淀粉样变性诊断准确性、优化运动员心律失常风险分层，还是在评估不同疾病中的舒张功能方面，左心房评估都提供了宝贵的见解。随着研究的进展，将左心房评估纳入常规实践——同时谨慎考虑技术局限性和可重复性问题——可能会进一步提高各种心血管疾病的诊断准确性和患者管理水平。
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