身体畸形恐惧症
身体形象担忧通常是寻求各类美容手术的主要动机。这些担忧通常集中于拟进行美容干预的身体部位，例如隆鼻手术针对的鼻部。
严重的身体形象问题构成多种心理健康疾病的显著特征。在求美人群中，最普遍的心理问题是身体畸形恐惧症（body dysmorphic disorder）。普通人群中约1-3%会罹患此症，但在寻求美容手术的人群中，比例跃升至16-23%。
身体畸形恐惧症表现为对自认为存在的一个或多个身体外观缺陷产生过度关注或痴迷，而这些缺陷在他人眼中并不明显或微不足道。为缓解此类缺陷带来的痛苦，患者会反复进行某些行为（如过度在镜前检查身体部位）和心理活动（如将自身外貌与他人比较）。
这些担忧可能对日常生活造成严重负面影响，部分患者因极度恐惧被他人注视，甚至不愿离家或与家人共进晚餐。鉴于身体畸形恐惧症的痛苦源于外貌问题，患者更倾向于前往美容诊所而非心理健康机构寻求治疗。
问题在于，美容干预通常使身体畸形恐惧症患者术后感受未改善甚至恶化。他们可能对自认缺陷更加执着，并寻求更多美容手术。此类患者也更可能在认为未达预期效果后，对实施手术的美容医生提起诉讼。
正因如此，医疗专业人员普遍将身体畸形恐惧症视为美容手术的"危险信号"或禁忌症（即不应实施医疗程序的理由）。但情况并非绝对，部分研究表明患者术后症状可能暂时改善，然而痴迷焦点可能转移至其他身体部位，身体畸形恐惧症诊断依然存在。
其他心理健康问题
身体畸形恐惧症是该领域研究最充分的疾病，但并非唯一可能影响美容手术效果的心理健康问题。
最新系统性综述显示，求美人群中抑郁症(5-26%)、焦虑症(11-22%)及人格障碍(0-53%)的发病率可能高于普通人群（对应基准值分别为10%、16%和12%）。
需谨慎解读这些数据，因其高度依赖诊断方式——临床医生主导的访谈（报告率较高）与标准化心理问卷（报告率较低）结果差异显著。部分非结构化访谈方法可能高估心理健康问题发生率，因其有效性不如高度结构化的专业问卷可靠。
除身体畸形恐惧症外，对其他心理疾病的针对性研究较为有限。这可能源于身体形象关注是身体畸形恐惧症的核心特征，使其成为美容手术研究的自然焦点，相较于其他精神疾病更具逻辑关联性。
应对策略
理想状态下，所有美容外科医生及从业者应接受充分培训，以便对潜在患者实施常规简短评估。对显示难以从手术获得心理收益者，应在术前由心理健康专家进行深度评估。
评估可包含：关于手术动机的深入临床访谈，以及完成标准化心理健康量表。若评估中发现心理健康问题，专家未必建议放弃手术，而可能先进行针对性心理治疗，待问题缓解后再实施美容手术。
当前，评估仅被建议而非强制要求用于美容手术（肉毒杆菌、填充剂等注射类项目则完全无此要求）。现行指南仅规定当患者呈现"重大潜在心理问题"迹象时才需评估。
这意味着我们依赖美容从业者主动识别心理风险，但他们可能仅接受过基础心理学培训，且商业利益可能削弱其对心理诊断的重视程度。2022年8月，澳大利亚卫生从业者监管局与医学委员会的独立审查建议"强化"心理健康评估指南，并强调医务人员需加强精神疾病识别能力培训。
归根结底，由于美容从业者治疗的患者是基于心理需求而非医疗必要寻求服务，必须将患者福祉置于首位——这既是职业伦理要求，也是规避法律风险的关键。对所有求美者实施强制心理评估，将显著提升整体手术满意度与安全性。
盖玛·夏普（Gemma Sharp）系澳大利亚国家健康与医学研究委员会早期职业高级研究员，任职于莫纳什大学。
尼科拉·拉姆齐（Nichola Rumsey）为西英格兰大学心理学名誉教授。
本文首发于《对话》（The Conversation）。
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