一项科学研究揭示,常用处方药物可能增加痴呆症风险。研究指出,老年人长期使用治疗膀胱疾病、帕金森病和抑郁症的广泛处方药,会显著提高患痴呆症的可能性。
由诺丁汉大学专家开展、英国国家健康研究所(NIHR)支持的研究发现,55岁以上患者若连续三年或更长时间每日服用强效抗胆碱能药物,其痴呆症风险几乎增加50%。
抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱——一种在神经系统中传递信号的化学物质——发挥作用,常用于治疗慢性阻塞性肺病、膀胱疾病、过敏、胃肠道疾病及帕金森病症状。
尽管这类药物可能产生混淆和记忆丧失等短期副作用,但其长期使用是否会提高痴呆症风险尚不明确。诺丁汉大学初级医疗部卡罗尔·卡普兰教授领导的研究团队在《美国医学会内科杂志》发表的论文对此进行了深入探究。
该研究分析了2004年1月1日至2016年1月31日期间,58,769名55岁以上痴呆症患者与225,574名非痴呆患者的英国全科医疗记录,所有数据均来自QResearch数据库。
今年早些时候,哈佛健康引用了华盛顿大学药学院药剂师雪莉·格雷领导的另一项研究。该研究追踪了近3,500名65岁以上参与者,他们均参与由华盛顿大学与西雅图医疗系统集团健康共同开展的"思想变化成人研究"。志愿者健康状况平均监测七年期间,800人发展为痴呆症。
研究人员在考察抗胆碱能药物使用情况时发现,用药者比未用药者更易患痴呆症,且风险随累积剂量增加而上升。服用相当于三年或以上剂量的抗胆碱能药物,比服用三个月或更短剂量的患者痴呆风险高出54%。
这项突破性研究于2019年首次引发关注,揭示了抗胆碱能药物与痴呆症风险升高之间的令人担忧关联。研究特别指出抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森药、膀胱药物及抗癫痫药存在显著风险,即使排除其他痴呆风险因素后该关联依然成立。
值得注意的是,研究未发现抗组胺药和胃肠道药物等其他抗胆碱能药物类别存在类似风险升高现象。痴呆症研究中心的汤姆·丁宁教授强调:"本研究进一步证明,医生在开具具有抗胆碱能特性的药物时必须谨慎。"但他同时告诫患者:"然而,服用此类药物的患者切勿擅自停药,这可能导致更严重危害。如有疑虑,应与医生讨论治疗方案的利弊。"
综合研究纳入58,769名平均82岁的痴呆症患者(女性占63%),每位患者均按年龄、性别和医疗机构匹配五名对照者。卡普兰教授重申:"我们的研究为强效抗胆碱能药物——尤其是抗抑郁药、膀胱抗毒蕈碱药、抗帕金森药及抗癫痫药——的潜在风险提供了额外证据。"
"医疗专业人员在处方时应仔细权衡此类药物的风险与益处,并尽可能考虑替代治疗方案,例如其他类型抗抑郁药或膀胱疾病的替代疗法。这些发现也凸显了定期药物审查的重要性。我们发现80岁前确诊痴呆症的人群风险更高,表明中年人和老年人均应谨慎使用抗胆碱能药物。"
阿尔茨海默病协会在研究发布时表示:"我们自己的研究人员早已证实抗胆碱能药物与痴呆风险之间存在强关联。本研究进一步表明,长期高剂量使用会增加某些痴呆症(尤其是血管性痴呆)风险。此类研究的局限性在于,无法排除用药前患者大脑是否已存在痴呆症致病因素。现行医疗指南建议避免向体弱老人开具抗胆碱能药物,因其影响记忆和思维功能,但医生应将这些新发现纳入所有中老年人的长期用药考量。"
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