一项罕见的临床试验表明，适度的每日咖啡习惯可能降低心脏复律后心房颤动复发的风险，挑战了多年来建议避免咖啡因的观点。（来源：Shutterstock）
多年来，许多心房颤动患者被建议限制咖啡摄入量。您可能听说过，早晨一杯咖啡会引发胸部颤动感或诱发新一次发作。这一指导已改变了众多依赖咖啡因开启一天的成年人的晨间习惯。
然而，一项新的临床研究质疑了这一长期持有的观点，并提供了基于证据而非恐惧的新叙事。
普遍存在的心脏疾病
心房颤动影响着美国超过1000万成年人。随着人口老龄化加剧和肥胖率上升，其患病率可能持续攀升。这种疾病会导致快速且不规则的心跳，进而引发包括中风和心力衰竭在内的严重并发症。
由于大量患者寻求简单方法降低复发概率，即使微小的生活方式改变也显得至关重要。咖啡作为全球最熟悉的饮品之一，一直是关注和争议的焦点。部分观察性研究提示咖啡不会诱发症状，甚至可能有益。基于此背景，"消除咖啡避免纤维化"（DECAF）试验应运而生，旨在通过受控方式评估这一问题。
DECAF试验回顾
美国、澳大利亚和加拿大多家医院的研究人员开展了首个随机对照临床试验，检验咖啡因对心房颤动的影响。在国立卫生研究院支持下，该研究针对既往饮用咖啡且将接受电复律（通过一次电击重置心律）的患者。
电复律成功后，参与者被随机分配为继续饮用基线量的含咖啡因咖啡，或完全戒断咖啡因长达六个月。后者要求戒断组禁用任何咖啡、苏打水、茶或巧克力。
研究设定了严格标准：所有心律事件均通过心电图、可穿戴设备或植入式监测器确认。研究人员在1个月、3个月和6个月时跟踪参与者进展，同时记录用药方案、症状、咖啡因摄入量及急诊就诊情况。
约2000人经筛查后，仅200人符合所有标准并严格遵循含咖啡因咖啡或戒断方案。多数人不愿放弃咖啡，部分人基线摄入量不足——这本身就证明了人们对晨间咖啡的执着。
参与者特征
完成研究的参与者与心房颤动成年患者总体人群高度相似。平均年龄约69岁，多数筛查者患有高血压，约25%存在睡眠呼吸暂停。约半数使用节律控制药物，全部服用抗凝剂。
研究初期，两组咖啡习惯相似，多数参与者自称每日饮用约一杯。戒断组参与者成功将摄入量降至零，而继续摄入组保持原有量。
六个月内，参与者频繁就医：人均近6次门诊，平均2次心电图检查。超半数使用可穿戴监测器或植入设备自动捕捉心律事件。多源数据帮助研究人员确认每次心房颤动复发及相关心律问题（如心房扑动）。
戒断组的心房颤动或心房扑动相关住院率数值高于摄入组（15例对10例），但其他不良事件两组相当。（来源：《美国医学会杂志》）
研究发现
研究结束时，超半数参与者出现心房颤动或心房扑动复发。但组间差异显著：继续饮用含咖啡因咖啡的参与者复发率为47%，而戒断组达64%。
此外，相比戒断组，咖啡摄入组的复发可能性降低39%。此益处特指被确认为心房颤动的发作。研究中心房扑动病例较少，差异不足以得出明确结论。
两组医疗并发症发生率相似。无人发生中风或死亡，住院和就诊次数无统计学差异。尽管戒断组住院率略高，但差异不足以形成确定结论。
咖啡的潜在益处
这些结果与"咖啡因诱发心律不齐"的旧观点相悖。科学家提出多种假说：首先，咖啡含阻断心脏特定腺苷受体的物质，而腺苷会增加心房异常放电风险；其次，咖啡具抗炎特性，炎症已知会提升心房颤动风险；此外，运动因素可能起作用。
加州大学旧金山分校研究高级作者格雷戈里·M·马库斯博士指出，既往研究表明咖啡饮用者日间活动量更高："咖啡增加身体活动，而运动已知可降低心房颤动风险。"他还补充，咖啡因的温和利尿作用有助于降低血压。
研究第一作者克里斯托弗·X·王博士称结果"惊人"，并强调其与多年反咖啡建议相悖。许多人欣慰地发现，他们喜爱的饮品可能并无负面影响。
谨慎解读结果
本研究规模较小，且参与者与医生均知晓分组情况。合格参与者数量有限，部分自认咖啡加重症状的饮用者可能未参与，这或影响结果。戒断组中有人被观察到饮用咖啡，可能削弱组间差异。即便如此，其他分析仍支持主要发现。
试验仅涵盖合理咖啡摄入量（约每日一杯），未涉及高咖啡因能量饮料或重度摄入。阵发性心房颤动患者（症状时有时无）的反应可能不同。
对您的启示
若您患有持续性心房颤动且每日享用咖啡，本研究表明心脏复律后或无需戒除该习惯。维持当前咖啡摄入量可能降低心房颤动复发概率。DECAF试验对数十年来的咖啡因建议提出了质疑。
尽管需进一步研究明确受益人群，但该试验为患者与医生讨论咖啡摄入提供了新依据。
研究结果已发表于《美国医学会杂志》。
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