根据美国心脏病学会(ACC)最新发布的临床指南,成年心血管疾病患者应接种多种呼吸道病毒疫苗。该建议发表于《美国心脏病学会杂志》,明确建议心血管疾病患者接种流感疫苗、新冠疫苗和呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗,因为这类人群更易遭受呼吸道感染及其引发的住院和死亡等不良后果。指南同时推荐接种带状疱疹疫苗和肺炎球菌疫苗,相关研究显示这些疫苗具有心血管保护作用。
纽约医学院(Valhalla校区)心脏病学分部医学教授Srihari S. Naidu指出,对于心血管疾病患者而言,呼吸道感染会加重心脏负担。"在老年患者中,心脏需要以更快频率收缩工作",他解释道,"这种代偿可能引发呼吸困难或胸痛,最终导致住院甚至死亡"。Naidu强调,虽然疫苗无法完全预防感染,但能显著降低疾病严重程度。
欧洲心脏病学会亦将呼吸道疫苗接种列为心血管疾病预防的"第四支柱",与降压药、降脂药及糖尿病治疗药物并列。研究数据显示:流感活动每月每增加5%,心力衰竭住院率即上升24%;新冠感染初期,群体免疫薄弱时期心血管疾病风险显著升高;RSV、副流感、腺病毒和肺炎球菌肺炎等呼吸道感染均与心血管死亡率升高相关。
美国国家传染病基金会免疫调查数据显示,2024年成年群体疫苗接种率不足:流感疫苗接种率低于50%,新冠和RSV疫苗接种率均不足25%。尽管FDA近日批准了辉瑞/BioNTech、Moderna和Novavax三款新冠疫苗的更新配方(适应症范围收窄),但美国卫生与公共服务部长小罗伯特·F·肯尼迪在X平台宣布疫苗紧急使用授权解除后,其接种仍适用于心血管疾病等高风险人群。
指南指出,患者对"心脏疾病与疫苗关联认知不足"和医疗机构接种体系缺失构成主要障碍。斯坦福大学医学系副主任兼首席作者Paul Heidenreich表示:"许多患者未意识到自身心脏状况感染后可能发展为严重心肺疾病。心脏病引发的全身性炎症可能进一步损害肺功能。"美国心脏协会研究数据显示:20%的RSV住院患者并发心肌梗死或心力衰竭;新冠感染与心力衰竭、心律失常及冠心病风险增加相关;流感确诊后一周内心肌梗死风险可能增至六倍。
专家建议心血管门诊应成为疫苗教育的关键节点,同时呼吁保险机构继续提供免费疫苗服务。Heidenreich补充指出:"尽管部分专科诊所尚未建立接种服务机制,但将疫苗接种纳入常规医疗流程是提升覆盖率的关键。"
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