呼吸道病毒对心脏的影响远超预期，呼吸道合胞病毒(RSV)正是典型案例。
对于没有心脏病的健康人群而言，RSV感染通常表现为普通感冒症状：流鼻涕、鼻塞、咳嗽伴有可能发烧。梅奥诊所传染病专家阿比纳什·维尔克医学博士表示，多数患者数日后即可康复。
但"慢性心脏病患者，特别是充血性心力衰竭患者，感染RSV后发展为重症的风险显著增高。"维尔克博士强调。数据显示，心力衰竭患者因RSV住院风险是没有该病患者的8倍。
这种风险升高主要源于两方面机制：RSV引发的肺部炎症会加重心脏负担，病毒还会进一步加剧组织炎症，导致更严重的心脏症状。当身体对抗RSV时，血压升高、血栓风险增加，心肌可能出现肿胀或纤维化。
更严重的是，RSV可能向下呼吸道迁移，引发肺炎或细支气管炎。这些疾病会导致剧烈咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状，呼气时伴随高调哨笛音。维尔克博士指出："心脏病患者本就处于心肺功能临界状态，RSV感染会进一步压垮这些器官储备能力。"
即便RSV感染痊愈后，肺部仍需恢复时间。更值得关注的是，肺部感染可能损伤心脏及血管系统，增加后续高血压、心力衰竭或心肌梗死风险。
好消息是，2023年美国FDA批准了两款RSV疫苗：辉瑞的Abrysvo和葛兰素史克的Arexvy，适用于60岁以上人群。其中Abrysvo还被批准用于孕妇接种。临床试验显示：
- GSK疫苗对60岁以上人群预防下呼吸道感染有效性达82.6%，对合并慢性病（包括心衰、慢阻肺等）患者防护效果高达94.6%
- 辉瑞疫苗对预防两种以上症状的下呼吸道感染有效性为66.7%，预防三种以上症状有效性达85.7%，对合并心脏疾病人群防护效果为75%
需要特别说明的是，两款疫苗有效性数据不可直接比较，因采用不同疾病定义标准。
关于疫苗安全性，针对部分心脏病患者担忧的心肌炎风险，研究明确显示：RSV疫苗与mRNA新冠疫苗制作工艺不同，临床试验中未出现心肌炎病例报告。建议心脏病患者在秋季RSV流行季前尽早接种，可与流感疫苗、新冠疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种。
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