一项新的临床试验表明，镁补充剂可能通过提升特定肠道细菌来预防结肠癌——但效果因个人基因和性别而异。
结肠镜检查作为监测工具的普及已降低结直肠癌发病率。然而尽管如此，它仍是全球第三大常见癌症和癌症相关死亡的第二大主因。
由范德比尔特大学医学中心（VUMC）主导的新研究通过临床试验证实，镁补充剂能增加可抑制结直肠癌生长的肠道细菌。VUMC医学教授、该研究通讯作者戴琪医学博士/哲学博士表示：“我们先前研究表明，当维生素D水平较低时，补充镁可提升血液维生素D水平。当前研究进一步揭示，补充镁还能增加肠道微生物——这些微生物已被证实可在无光照条件下于肠道内合成维生素D，并局部抑制结直肠癌发展。”
阳光是人体维生素D的主要来源，对强健骨骼和整体健康至关重要。既往研究发现维生素D缺乏与结直肠癌存在关联。在本次双盲随机对照试验中，研究人员招募了240名有结直肠息肉病史（结直肠癌风险因素）的参与者。受试者被随机分配服用个性化镁补充剂或安慰剂12周。口服镁剂（甘氨酸镁）剂量基于参与者的钙镁摄入比（通常建议重量比为2:1）。
研究人员在干预前后收集了粪便样本、直肠拭子、直肠组织和血液样本。他们重点观察了两种肠道细菌——马尔他卡诺杆菌和普氏粪杆菌，此前动物实验表明它们有助于在肠道内产生维生素D并抑制癌症发展。同时检测了TRPM7基因（人体镁调节关键基因）的遗传差异是否影响补充效果。TRPM7可视为细胞中的“镁离子通道”，若其功能异常，人体及肠道的镁水平将难以有效调控。
研究中，科学家特别关注一种称为“错义变异”的基因变化。DNA遗传密码由“字母”组成，单个字母的改变称为变异。错义变异指这种微小DNA变化导致氨基酸结构单元被替换。在TRPM7基因中，研究聚焦于蛋白质第1482位氨基酸从苏氨酸变为异亮氨酸的错义变异。这类似于锁钥系统中更换一个零件：蛋白质仍能工作，但效率可能降低。
研究发现：无TRPM7错义变异者（正常TRPM7）补充镁后反应良好，马尔他卡诺杆菌丰度显著提升，普氏粪杆菌略有增加。这种效果在女性中最为明显，提示雌激素等激素可能发挥作用。而携带TRPM7错义变异（Thr1482Ile）者补充镁后，这些细菌有时反而减少。值得注意的是，菌群增加未能解释维生素D水平上升，表明镁可能通过微生物组和直接代谢两种独立机制作用于维生素D。
后续结肠镜检查发现：直肠组织活检显示，普氏粪杆菌水平最高者新发息肉风险比最低者高2.8倍（近三倍），该关联具有统计学意义；而马尔他卡诺杆菌水平较高者，锯齿状息肉（较罕见但癌变风险更高且进展更快）风险降低约85%，但该结果仅“边际显著”，需谨慎解读。粪便样本中两种细菌与息肉风险未呈现明确关联。
本研究存在局限：校正多重比较后，普氏粪杆菌增加的统计显著性消失；未鉴定具体起效的细菌菌株（效果可能因菌株而异）；微生物变化以相对丰度（占总菌群比例）衡量，绝对数量可能未变；参与者多为美国田纳西州高龄白人，代表性有限；12周试验周期较短，长期效果未知。
尽管如此，研究提示镁补充剂可能有助预防结直肠癌，尤其对女性及无特定TRPM7基因变异者。这为“精准营养”策略提供可能——通过基因检测筛选最受益人群。但转化为临床建议前仍需更多研究。
该研究发表于《美国临床营养学杂志》。
消息来源：范德比尔特大学医学中心
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