一项建模研究估计，若德克萨斯州幼儿园麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗接种率再下降5%，多个县的疫情规模将大幅上升；另一项分析表明，限制该疫苗的非医疗豁免（NMEs）将提升全美接种率。
此项发现正值美国免疫实践咨询委员会（ACIP）投票决定停止推荐4岁以下儿童使用麻腮风水痘四联疫苗（MMRV），转而建议单独接种MMR疫苗和水痘疫苗。该委员会同时投票终止通过儿童疫苗计划覆盖该疫苗。
接种率提升可有效控制病例
由休斯顿德克萨斯大学研究人员主导的首项研究于上周晚些时候发表在《JAMA健康论坛》上。
即使部分假设后续被证伪，精心构建的多情景模拟仍能显著提升疫情应对能力。
研究团队首先利用西德克萨斯州盖恩斯县的本地麻疹疫苗接种率和病例数据校准数学模型——该县于2025年1月报告了全州疫情首批4例病例。研究者通过该模型预测了截至2025年6月，德克萨斯州不同县在三种情景下的潜在疫情规模：1）各县报告的接种率（基线）；2）接种率下降5%；3）接种覆盖率提升5%。
自1971年MMR疫苗在美国投入使用后，感染率急剧下降，该疾病于2000年被宣告消除。但近年因错误信息传播，美国疫苗接种率持续下滑。截至2025年8月西德克萨斯麻疹疫情结束时，累计感染762人，99人住院，2名儿童死亡。
研究人员指出："这些事件凸显了在疫苗犹豫和常规接种计划受阻背景下维持群体免疫所面临的挑战，包括MMR接种率下降。"
德克萨斯州幼儿园MMR接种率从2013-14学年的98.5%降至2024-25学年的94.3%，盖恩斯县降幅更为显著，同期从92.6%降至82.0%。
在全州基线情景下，盖恩斯县和沃克县预计每千人将出现14例麻疹病例，布拉佐斯县、伊拉县和肯特县为13例/千人，斯特林县为12例/千人。若接种率下降5%，疫情将显著扩大：盖恩斯县达21例/千人（4例住院）；沃克县16例/千人（3例住院）；布拉佐斯县14例/千人（3例住院）；伊拉县15例/千人（3例住院）。但若各县接种率提升5%，所有县预计均不会超过15例/千人和3例住院。
作者总结道："即使部分假设后续被证伪，精心构建的多情景模拟仍能显著提升疫情应对能力。"
"亟需基于证据的政策改革"
第二项研究发表于上周《疫苗》期刊，由约翰霍普金斯大学研究团队主导，分析了33个州在新冠疫情前及2022-23、2023-24学年期间非医疗豁免政策与MMR接种趋势的关联。
此类结果尤为重要——目前全美超15个州已通过或正在审议放宽疫苗豁免获取途径的法案。
在2017-18至2023-24年间，33个州中有26个州的县一级MMR接种率出现统计学显著变化，仅4个州（加利福尼亚、康涅狄格、缅因和纽约）实现显著增长。其中纽约、缅因和康涅狄格分别于2019年、2021年和2021年废除了非医疗豁免选项，而加利福尼亚州在整个研究期内维持了禁止非医疗豁免的政策。
相比之下，MMR接种率降幅最大（且具有统计学意义）的州均允许宗教和哲学双重豁免（即为家长提供更多免接种途径）。在6个MMR接种率变化不显著的州中，罗德岛和夏威夷因样本量过小，科罗拉多、内华达、马里兰和佛蒙特则因接种率仅有微小波动。
研究团队将分析扩展至49个州，根据非医疗豁免政策将其分为四组：1）禁止所有非医疗豁免（NME_0）；2）允许宗教豁免（NME_1）；3）允许宗教与哲学豁免（NME_2）；4）在研究期内取消所有非医疗豁免的政策变更州（NME_3）。
3个NME_0类州的MMR接种率平均微降0.8%（98.1%→97.3%），仍高于95%的群体免疫阈值。28个NME_1类州接种率平均下降2.3%（94.4%→92.1%）。15个NME_2类州降幅达3.8%（93.3%→89.5%），且NME_1与NME_2类州的平均接种率在研究期内均跌破95%。而3个NME_3类州接种率上升1.7%（96.0%→97.6%）。作者指出NME_0与NME_3类州样本过小，难以进行有效统计对比。
研究人员写道："此类结果尤为重要——目前全美超15个州已通过或正在审议放宽疫苗豁免获取途径的法案，德克萨斯、西弗吉尼亚州的案例以及佛罗里达州史无前例地宣布废除所有疫苗强制令计划均印证了这一点。"
他们总结道："这些州级举措，叠加美国疾控中心疫苗推荐及咨询流程的调整，凸显了推进基于证据的政策改革以保护美国公共卫生的紧迫性。"
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