维多利亚·斯托克斯撰写于2025年10月24日 — 詹妮弗·切萨克(MSJ)事实核查
最新研究提供了有力证据，表明抗抑郁药副作用范围广泛。Iuliia Bondar/Getty Images
- 一项大型新研究发现，抗抑郁药的副作用因药物不同而有显著差异。
- 某些药物导致体重减轻，而其他药物则导致体重增加。
- 心率和血压在不同药物间也存在明显差异。
- 如出现持续、严重或令人担忧的副作用，应咨询医疗专业人员。
最新研究发现，抗抑郁药的副作用可能比先前认为的更为多样化。
这项大规模研究于10月21日发表在《柳叶刀》上，研究了抗抑郁药物在开始治疗的前八周内对58,000多名参与者的影响。
研究人员分析了30种常用于治疗抑郁症的药物的151项研究。虽然并非所有人都会出现副作用，但研究中指出的最常见副作用包括体重、血压和代谢指标的变化。
不同抗抑郁药物之间存在显著差异。例如，八周的阿戈美拉汀疗程与平均约2.4公斤（约5.3磅）的体重减轻相关，而马普替林使用者在同一时期内体重增加了近2公斤。
心脏功能也出现了显著变化：氟伏沙明倾向于减慢心率，而去甲替林则增加心率，两种药物之间的心率差异约为每分钟21次。血压也有所不同，去甲替林和多塞平之间的血压差异为11毫米汞柱。
抗抑郁药副作用包括广泛范围
西奈山医院精神病学助理临床教授Sharon Batista医学博士表示，该研究的发现对精神病学家来说并不新鲜或令人惊讶。
"我们早就知道不同抗抑郁药在体重、血压和其他代谢指标方面的影响各不相同，"未参与该研究的Batista告诉Healthline。
"然而，这项研究引人注目的是，它使用来自58,000多名参与者的数据，对一系列生理参数中这些差异进行了严格的比较量化，"她说。
Batista解释说，该研究提供了副作用程度的有力证据，其中一些比其他更为常见。常见的抗抑郁药副作用可能包括：
- 胃肠道症状（恶心、腹泻、便秘）
- 性功能障碍（性欲减退、无高潮症）
- 体重变化（根据药物不同可能增加或减少）
- 睡眠障碍（失眠或镇静）
- 口干、多汗、头痛
与此同时，较少见但临床意义重大的副作用可能包括：
- 血压或心率升高（尤其是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和某些三环类药物）
- 低钠血症（特别是老年人中使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂时）
- 肝酶升高
- QTc间期延长（心律失常风险，尤其是西酞普兰和某些三环类药物）
- 情感钝化或情感淡漠
"需要注意的是，有多种不同类别的抗抑郁药，这导致了不同的药物不良副作用，"Willow行为健康运营负责人、临床心理学家Whitley Lassen博士(MBA)告诉Healthline。Lassen未参与该研究。
"此外，抗抑郁药物对每个人的影响可能不同，不良副作用可能因特定药物、剂量以及代谢或共病等个体因素而异。"
Lassen表示，虽然一些副作用，如睡眠、食欲或能量水平的变化相当常见，并且通常会随时间改善，但其他副作用可能不那么典型或更为持久。
与医生讨论严重副作用
抗抑郁药的副作用严重程度可能各不相同，这可能需要更换药物。
"如果患者经历持续或难以忍受的副作用，且这些副作用不会随着时间推移或支持性措施而改善，则可能需要更换抗抑郁药，"Batista说。
"此外，如果出现可能因当前药物而加重的新医疗问题，例如高血压、心律失常或显著体重增加。"
如果在足够长的试验期后，抑郁症或焦虑症状没有明显改善，您也可以考虑与医生讨论。Batista表示，足够的试验期通常是在治疗剂量下4-8周。
患者偏好也很重要。Batista表示，有些人可能希望避免某些副作用，如性功能障碍或体重增加。
有时会出现警示性副作用，表明有必要更换药物。这些可能包括：
- 新出现或加重的自杀念头，特别是在治疗的最初几周或剂量调整后
- 血清素综合征迹象（意识混乱、激动、发热、肌肉强直）
- 显著、无法解释的体重增加或减轻
- 血压或心率显著升高
- 严重过敏反应（皮疹、肿胀、呼吸困难）
- 黄疸或深色尿液（可能的肝损伤）
- 低钠血症症状（意识混乱、癫痫、严重头痛）
在某些情况下，您应立即联系医疗保健提供者。
"希望死去的想法、感觉不想在这里、考虑伤害自己或他人、或经历严重的自杀念头是需要立即关注的主要警告信号，"Lassen警告道。
求助渠道
如果您或您认识的人处于危机中并考虑自杀或自残，请寻求支持：
- 拨打或发送短信至988自杀与危机生命线，电话号码988。关怀咨询师24/7提供倾听和免费保密支持。
- 向危机短信热线741741发送"HOME"，与志愿者危机咨询师建立联系，24/7提供免费保密支持。
- 不在美国？查找您所在国家的求助热线。
- 拨打当地紧急服务电话。
如果您是为他人打电话，请在帮助到达前一直陪伴他们。如果安全，您可以移除可能造成伤害的物品。
如果您不在同一住所，请在帮助到达前一直通过电话陪伴他们。
管理抗抑郁药副作用
副作用是服用任何药物的预期结果。如果您的抗抑郁药引起的副作用具有干扰性，有一些策略可以帮助使它们更容易管理。
Batista表示，调整服药时间可能有所帮助。"晚上服用镇静性抗抑郁药或早上服用激活性抗抑郁药可以帮助管理与睡眠相关的副作用，"她说。
支持身体健康也可能有益。Batista建议定期监测体重、血压和代谢参数，并坚持均衡饮食和定期锻炼，以减轻体重增加和代谢变化。
补水、营养和良好的睡眠卫生也很关键。"确保充足的液体摄入和富含纤维的饮食可以帮助缓解便秘和其他胃肠道副作用，"Batista说。
"同时，建立一致的睡眠习惯并减少睡前咖啡因或屏幕时间可以帮助改善失眠。"
如果您经历心理副作用，协作护理可能是您心理健康工具箱中最有效的工具。
Batista建议与治疗师或咨询师合作，解决情感钝化、情感淡漠或其他心理副作用，并支持坚持治疗和应对策略。
最终，抗抑郁药副作用差异很大，但如果您经历任何严重、持续或令人担忧的情况，应立即与您的医疗团队讨论。
选择合适的抗抑郁药
决定更换抗抑郁药是一个重要的决定，应该与您的医生共同做出。
"一起，您可以权衡治疗的潜在益处与可能的副作用，以确定哪种方法最能支持您的心理健康恢复，"Lassen说。
"在选择药物时，医疗保健专业人员通常会考虑几个关键因素，包括正在治疗的特定心理健康症状、任何共病医疗状况、药物反应的家族史、药物相互作用以及不同选项的副作用特征，"她继续说道。
这些要素有助于指导更个性化和有效的治疗计划。
Lassen表示，作为患者的您的声音也很重要。
"虽然为您开具药物的医疗保健专业人员，如精神病学家或精神科执业护士，为这一过程带来医学专业知识，但您的声音和偏好同样重要，"她说。
"分享您的目标、过去使用药物的经历以及对副作用的担忧，有助于确保这一决定是真正协作的，从而制定出对您来说既安全又赋权的治疗计划。"
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