日常生活中，头部撞击或外伤很常见，但不同程度的颅脑损伤可能隐藏着不同危险——从最表层的头皮红肿，到看不见的颅骨骨折、脑实质损伤，甚至危及生命的意识变化，每一层都有需要警惕的信号。
头皮损伤：最直观的“鼓包”里藏着小信号
头部受撞时，最先“报警”的往往是头皮。因为头皮血管丰富，轻轻碰一下都可能起“鼓包”（皮下血肿），摸起来疼，皮肤还会青紫色。更要注意的是，血肿里的血液可能顺着皮肤下的筋膜间隙“扩散”——要是撞击点靠近眼眶，2-3天后眼周会青肿，像“熊猫眼”，这就是血液跑到眼周的表现。
一般来说，单纯的头皮血肿不会伤到颅骨，但如果“鼓包”越变越大，或者摸起来有凹陷（像按下去一块），得赶紧警惕：可能是颅骨骨折了。这时候可以用冰袋裹毛巾敷肿处（别直接贴皮肤）控制肿胀，同时留意有没有头晕、恶心之类的额外症状。
颅骨骨折：看不见的“骨头伤”藏着大风险
颅骨骨折的疼不是普通的疼——如果骨折处刚好碰到鼻窦或耳道，空气可能钻进颅内，患者会突然头痛得像要炸开，还恶心呕吐，不管躺着还是坐着，这疼都不会减轻。还有些典型信号：比如“熊猫眼”（眼周青肿），或者耳后皮肤青紫（医学上叫Battle征），这些都是颅底骨折的提示。
更危险的是“开放性骨折”：伤口流清水样液体（其实是保护脑子的脑脊液）。这时候千万不能堵伤口！得让患者保持半坐姿势（上半身抬起），赶紧送医院——堵了会让细菌进脑子，引发严重感染。
脑实质损伤：“伤在哪，症状就出在哪”
当外力突破颅骨伤到脑组织时，症状会跟着受伤位置变：比如额叶（脑门后的脑组织）受伤，可能突然变“性格”——平时温和的人突然暴躁，或者记不住刚发生的事；顶叶（头顶对应的脑组织）伤了，会觉得对侧手脚麻、没知觉；枕叶（后脑勺对应的脑组织）出血，可能突然看不清东西，或者看东西缺一块（比如看手机屏幕少半边）。
还有个超重要的信号：瞳孔。如果一只眼睛的瞳孔比另一只大，用手电筒照也没反应（对光反射迟钝），说明脑组织被压得厉害，可能是脑疝，得立刻就医。另外，要是说话说不清楚（比如想叫“妈妈”却喊成“马马”），或者别人说话听不懂，可能是语言中枢受伤；要是突然半边身子动不了，可能是基底节区出血——这些症状只会越来越重，得赶紧做检查。
意识变化：最该警惕的“生命预警”
所有颅脑损伤里，最致命的就是“意识变了”。轻度的可能就晕一下、耳朵嗡嗡响；但如果一直睡不醒（喊好几次才醒），或者胡言乱语（说些没头没脑的话），说明颅内压已经很高了。还有种更危险的“中间清醒期”：受伤后先晕了一会儿，醒过来能说话，结果几小时后突然又昏迷——这几乎是硬膜下血肿进展的信号，必须立刻送医。
另外，呕吐也得注意：如果是“喷出来”的吐（不是普通反胃），而且跟吃没吃饭没关系，再加上剧烈头痛，十有八九是颅内压高了，得在2小时内做头颅CT。
家庭观察：7个指标要盯紧
要是家人或朋友头部受伤，在家要重点观察这7件事：
- 意识清不清：能不能说清“现在几点”“在哪”“自己叫什么”？答不上来或越睡越沉，赶紧找医生。
- 瞳孔对不对：两只眼睛的黑眼珠是不是一样大？用手电筒照，有没有收缩？一只大一只小或没反应，危险！
- 手脚动不动：能不能自己抬胳膊腿？两边力气是不是一样？比如左边胳膊抬不起来，可能是脑实质受伤。
- 说话顺不顺：有没有“词不达意”？比如想喝水却说“要吃饭”，或听不懂别人的话，得赶紧查。
- 吐得厉不厉害：24小时内吐了几次？是不是“喷出来”的？越频繁越猛，越要警惕。
- 呼吸心跳稳不稳：有没有呼吸忽快忽慢？心跳突然变很快（每分钟120次以上）或很慢（每分钟50次以下）？这些是中枢神经受损的信号。
- 伤口有没有变化：有没有流清水样液体？肿包是不是越来越大？有这些情况，别耽误送医。
最后提醒：别掉以轻心！
不管伤得轻还是重，都要记住这几点：
- 伤后24-48小时别剧烈运动（比如跑步、蹦跳），有些血肿会“迟到”——可能伤后几天才冒出来；
- 小孩和老人更要小心：小孩前囟门没闭合（头顶软软的地方），可能掩盖颅内压高的症状（比如没那么快吐）；老人因为脑萎缩（脑子缩小），就算出血，症状也可能不明显，容易漏诊；
- 所有观察都得跟着医生指导来！就算当时看着没事，也建议伤后24小时内去医院拍CT——迟发性血肿可能藏着大危险。
其实，颅脑损伤的关键是“早发现、早处理”：从头皮的“鼓包”到意识的“模糊”，每一个信号都是身体在“喊救命”。只要盯紧这些细节，就能把危险降到最低。
