咖啡因或降低部分人群炎症性肠病风险，但增加其他人群风险
据发表在《胃肠病学与肝病学杂志》上的一项系统综述和荟萃分析，咖啡因摄入与炎症性肠病（IBD）总体风险无显著关联，但可能对不同特征人群的溃疡性结肠炎（UC）风险产生差异化影响。中国荆门中心医院康复科研究团队指出，这种具有刺激性、抗氧化和抗炎作用的生物碱（广泛存在于茶、咖啡、巧克力、可乐果及非处方药中）与IBD风险的关系因地区、年龄、摄入源、吸烟习惯和教育水平而异。例如在亚洲和欧洲，咖啡和茶似乎能降低UC风险，而在美洲和青少年群体中则产生相反效果。"必须综合考虑多种因素才能准确评估咖啡因对IBD风险的影响，"吴湘英医生及其同事写道。
该研究是2021年一项提示咖啡因摄入与IBD严重程度相关后的首次系统性检验。"尽管这些初步观察已引起研究者广泛关注并引发系列讨论，但据我们所知，尚无研究系统综述咖啡因摄入与IBD的关联数据，"吴氏团队表示。这项旨在厘清潜在关联的荟萃分析纳入21项研究共13,209名患者：亚洲13项、欧洲5项、美洲2项及其他地区1项。结果显示，总体而言咖啡因摄入与IBD易感性降低16%相关（相对风险RR 0.84，95%置信区间CI 0.68-1.04），但亚组分析揭示更复杂图景：
- 地域差异：美洲地区咖啡因使UC风险升高近70%（RR 1.68，95% CI 1.17-2.42）
- 年龄效应：18岁及以下人群IBD风险增加四倍以上（RR 4.52，95% CI 1.59-12.88），而18岁以上人群风险降低7%（RR 0.93，95% CI 0.73-1.18）
- 摄入源影响：咖啡整体降低UC风险57%（RR 0.43，95% CI 0.29-0.65）；茶降低风险46%（RR 0.54，95% CI 0.31-0.92）
- 吸烟交互：吸烟者咖啡因使用使克罗恩病（CD）易感性近翻倍（RR 1.80，95% CI 1.25-2.60）
- 教育水平：高教育水平者CD风险增加80%，低教育水平者风险降低30%
研究团队指出，咖啡因对IBD的影响具有复杂性和地域差异性，可能源于咖啡类型、植物来源及制备方法的差异。"例如全球咖啡的浓度、成分和消费习惯显著不同，可能导致各国地区UC患者产生不同影响。"关于年龄效应，作者解释青少年发育中的生理系统尚未完全成熟稳定，"咖啡因更易对肠道健康产生负面影响，因青少年肠黏膜更敏感，肠道菌群平衡更脆弱；咖啡因刺激可能破坏这种精细平衡，从而增加IBD发病风险。"
尽管吸烟与CD的机制尚未完全阐明，但推测香烟中的尼古丁可能改变结肠上皮细胞功能状态。"该发现提示吸烟者需更谨慎控制咖啡因摄入以降低健康风险，"吴湘英及其同事写道。高教育水平者CD风险升高现象，可能反映该群体与CD风险相关的共同特征，如生活压力更大、工作强度更高或饮食习惯更不规律——这些因素可能加剧咖啡因影响；而低教育水平者风险降低或源于相对简单的生活方式和不同饮食习惯。
纽约大学朗格尼健康炎症性肠病中心临床研究主任、纽约大学格罗斯曼医学院医学与人口健康助理教授亚当·费伊医生（Adam Faye）从美国胃肠病学家视角评论称，研究结果说服力有限。"基于现有流行病学数据，很难剥离咖啡因对UC未来风险的独立贡献，"他向Medscape医学新闻表示，"咖啡因消费常与其他环境及生活方式因素共存，可能混淆观察到的关联，且咖啡因通过咖啡、能量饮料或含糖饮料等不同形式和剂量摄入。"
他补充道，咖啡因（主要通过咖啡）可能对微生物组产生有益影响，"因此咖啡因影响IBD风险并非不可想象，但需在纵向队列中精确测量或通过实验室研究明确其对肠道上皮/免疫系统的影响。"费伊指出方法论问题：美洲UC风险升高结论基于单一研究，该研究仅观察已患IBD的咖啡因使用者而非未来发病风险者；"另一项美国研究比较IBD与非IBD患者近30日消费情况，同样未捕捉未来IBD发病风险。我难以做出明确结论，但避免含糖或加工食品这一普遍健康原则对降低IBD风险可能有益。就咖啡因来源而言，咖啡是合理选择。"
费伊认为，咖啡因的摄入方式和剂量可能影响IBD风险："例如两人摄入等量咖啡因，一人通过苏打水一人通过咖啡，IBD风险仍可能不同——差异更源于载体而非咖啡因本身。"青少年通过人工甜味苏打水大量摄入或成风险因素。未来研究应聚焦咖啡对不同年龄段肠道微生物组的特定影响，"区分咖啡因与咖啡消费对未来IBD风险的作用将推进认知，"他说，"同时理解咖啡因及咖啡消费对高风险人群肠道微生物组的影响，有助于阐明潜在机制。"
"在获得更充分数据前，避免我们推测与整体健康下降（包括IBD风险升高）相关的加工和含糖饮料——这些饮品常含咖啡因——是明智之举，"费伊补充道。
本研究未获特定资助。作者声明无利益冲突。费伊声明其评论无相关竞争利益，但曾为礼来公司、艾伯维和武田制药提供咨询。
【全文结束】
