饮食铁对氧运输和能量代谢至关重要，但铁缺乏或过量均会增加心血管风险。较高的血红素铁摄入与更大的心脏病风险相关，每增加1毫克/天，风险约上升7%，而总铁摄入则显示中性或轻微保护作用。铁蛋白水平过低或过高均与心力衰竭和死亡风险升高相关，凸显维持铁在健康范围内的必要性。
为什么身体需要铁？
铁在平衡状态下对血红蛋白合成、能量产生和免疫功能必不可少，因此缺乏会对健康造成损害。推荐摄入量体现了这种平衡：男性和老年女性约为每天8至9毫克，绝经前女性则需14至18毫克。由于人体无法主动排泄过量铁，调节主要依赖吸收控制。尽管大多数成年人每日仅吸收1至2毫克铁，但遗传性血色病等疾病会显著增加铁吸收，导致铁过载和氧化应激。
过量铁如何给心脏带来压力？
过量铁产生的活性氧会损伤血管和心肌组织。当铁在心肌细胞中积累时，可能干扰电信号传导和收缩功能，进而引发心肌病、心律失常甚至心力衰竭。研究显示，冠心病患者若铁蛋白水平升高，其全因死亡风险将增加一倍以上。
血红素铁与非血红素铁的区别
并非所有铁的作用机制相同。来自动物食品的血红素铁吸收效率高且调节能力弱，而植物来源的非血红素铁吸收更具选择性。多项研究一致表明，较高的血红素铁摄入与心血管风险升高存在明确关联，而这种关联在非血红素铁或总铁摄入中并未出现。
铁、炎症与代谢健康
铁蛋白水平中度升高与胰岛素抵抗、代谢综合征及2型糖尿病风险密切相关。铁代谢紊乱可诱发低度炎症和代谢压力，间接加剧心血管风险。
哪些人群更易受影响？
遗传性血色病患者、男性、绝经后女性以及冠心病患者对铁相关心脏压力尤为敏感，特别是当红肉摄入量高或进行不必要铁补充时。
寻找心脏健康的平衡点
以心脏健康为导向的策略强调充足但不过量的铁摄入，优先选择受调控的植物性铁源，并避免常规补充（除非确诊缺乏）。在高风险人群中定期监测铁蛋白和转铁蛋白饱和度，有助于确保铁支持健康而不给心脏增加负担。
核心结论
铁是生命必需元素，但过量摄入——尤其是血红素铁及长期铁蛋白水平升高——会驱动氧化应激、代谢紊乱并增加心血管风险。实现摄入平衡和科学监测，是保护心脏健康的关键所在。
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