保罗·莫鲁齐，医学博士；乔瓦尼·马伦齐，医学博士；塞尔吉奥·卡列加里，医学博士；毛罗·康蒂尼，医学博士
a米兰大学心脏病学研究所，意大利米兰Monzino心脏中心（PM, GM, MC），IRCCS
b菲登扎医院心脏病科（SC），菲登扎，帕尔马，意大利
摘要
目的
急性心肌梗死遵循昼夜节律模式，早晨高峰归因于交感神经激活。然而，约20%的心肌梗死发生在午夜至凌晨6点之间；这些事件可能具有不同的特征。
方法
我们研究了1997年1月至2001年2月期间入住我们冠心病监护病房的1571名急性心肌梗死患者（866名前壁心肌梗死和705名下壁心肌梗死）。我们记录了梗死时间、解剖位置以及受累的冠状动脉。
结果
下壁心肌梗死在夜间（午夜至凌晨6点）的发生频率高于一天中的其他时段（n = 238，占所有下壁梗死的34%，P <0.01）。当进行冠状动脉造影时（795名患者），92%（127/138）的下壁心肌梗死是由于右冠状动脉闭塞，而其余下壁心肌梗死中只有54%（130/242）涉及该动脉。
结论
下壁心肌梗死在夜间不成比例地发生，通常是由于右冠状动脉闭塞。这表明睡眠的保护作用可能仅限于与左冠状动脉相关的事件。
图1 下壁（白色条）和前壁（黑色条）心肌梗死的昼夜分布。与其他时间段相比，下壁心肌梗死在午夜至凌晨6点更为常见，而前壁心肌梗死在凌晨6点至中午更为常见。
图2 下壁心肌梗死患者按时间划分的冠状动脉受累情况。右冠状动脉在午夜至凌晨6点受累更为频繁（P <0.0001）
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