冠状动脉疾病：女性患者有所不同

Coronary Artery Disease: It’s Different for Women

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长期以来，人们误以为心脏病是“男性疾病”。事实是，在美国，心脏病是男性和女性的首要死因。

最常见的心脏病是冠状动脉疾病（CAD），也称为冠心病。如果不进行治疗和健康的生活方式改变，可能导致心脏病发作、心力衰竭和其他严重问题。

作为女性，你患冠状动脉疾病的概率与男性相当。但该疾病的风险因素和症状等方面可能有所不同。了解这些差异后，你可以采取措施预防冠状动脉疾病，及早发现可能的征兆，或在患病时获得适当治疗。

什么会增加女性患冠状动脉疾病的风险？

女性比男性更容易出现增加冠状动脉疾病风险的健康状况或生活情境。某些风险因素仅影响女性，例如：

• 妊娠期贫血等血液疾病
• 早发更年期（40岁前）
• 子宫内膜异位症（影响子宫的疼痛性疾病）
• 既往妊娠相关问题，如妊娠糖尿病和妊娠高血压
• 使用激素类避孕方法

以下冠状动脉疾病风险因素在女性中比男性更常见：

• 贫血
• 炎症或自身免疫性疾病
• 缺乏体育活动
• 焦虑、抑郁和过度压力等心理健康问题
• 超重或肥胖
• 代谢综合征（包括高血糖、高血压和低高密度脂蛋白“好”胆固醇的一组健康问题）

某些冠状动脉疾病风险因素对女性心脏病风险的影响比男性更大，包括：

• 糖尿病
• 低“好”（HDL）胆固醇
• 轻度至中度高血压
• 吸烟

对女性影响最强的风险因素是糖尿病。研究表明，糖尿病使女性患冠状动脉疾病的几率增加两倍，而对男性则只增加一倍。约80%的40至60岁女性至少有一种冠状动脉疾病风险因素。风险因素越多，患病几率越高。如果你有任何这些因素——或怀疑自己可能有——请咨询医生如何降低患病风险。即使医生未提及，也应主动讨论。

女性冠状动脉疾病的特殊之处

激素变化。 绝经前，雌激素有助于保护你免受冠状动脉疾病侵害。因为雌激素能提升“好”（HDL）胆固醇水平，并帮助动脉保持弹性，以便扩张输送更多富氧血液到心脏。绝经后雌激素水平下降，冠状动脉疾病风险随之上升。

解剖结构差异。 通常，女性的心脏和血管比男性更小更窄，心肌壁也更薄。

诊断延误。 女性更容易患上医生难以发现的冠状动脉疾病类型，这意味着诊断和治疗可能需要更长时间。

女性冠状动脉疾病的症状有哪些？

许多女性没有冠状动脉疾病症状，或症状与男性的“典型”症状不同。以下是一些女性冠状动脉疾病的症状表现：

胸痛或不适。 医生可能称之为心绞痛。冠状动脉疾病女性患者更可能在休息时出现心绞痛，压力也更容易诱发。而男性患者通常在活动时胸痛加重。

压迫感。 患有心绞痛或心脏病发作的女性常描述胸部感觉为压迫、挤压、压力或紧绷，这种感觉可能在胸部、颈部或喉咙处加剧。怀疑心脏病发作时，请立即拨打911。

其他可能的冠状动脉疾病症状。 女性常见症状包括：

• 恶心或呕吐
• 呼吸困难
• 腹部疼痛
• 睡眠障碍
• 疲劳
• 能量不足

如有担忧的症状，请及时咨询医生。若确诊冠状动脉疾病，早期诊断和治疗可降低严重并发症的风险。

女性应向医生咨询哪些关于冠状动脉疾病的问题？

作为女性，向医生提出以下问题有助于减少冠状动脉疾病诊断或治疗的延误：

我是否需要进行冠状动脉疾病检测？ 医生较少建议女性进行冠状动脉疾病的诊断测试。当女性因心脏相关症状就医时，医生往往先排查其他原因，并延迟安排心电图（EKG）检查——用于检测冠状动脉疾病的测试。女性在住院期间也较少获得心脏病专家的诊治，或接收可能有益的药物和治疗。年轻女性比男性更容易被误诊，并带着未确诊的心脏病症状从急诊室回家。

我的治疗方案有哪些？ 若确诊冠状动脉疾病，询问医生哪些治疗对女性和男性都有效。女性可能比男性更少获得：

• 阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂等心脏病治疗
• 起搏器或除颤器等对并发症可能有益的治疗
• 经皮冠状动脉介入治疗（通过非手术方式开通狭窄或阻塞的动脉）或冠状动脉旁路移植术（利用健康胸部动脉和腿部静脉绕过阻塞的冠状动脉进行血液重定向的手术）等特定治疗程序

哪些习惯有助于女性预防冠状动脉疾病？

美国心脏协会表示，生活方式改变可预防近75%的女性冠状动脉疾病病例。尝试以下方法：

• 坚持规律运动。如需帮助开始，请咨询医生。
• 均衡饮食，减少钠和不健康脂肪摄入。
• 如果吸烟，请戒烟。医生也可提供帮助。

充足睡眠和有效管理压力同样有益于心脏健康。

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