美国国立卫生研究院（NIH）最新研究显示，70岁以上女性开始使用激素疗法缓解潮热症状时，其动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险将激增近2-3倍。这项发表在《美国医学会内科杂志》的二次分析报告对两项随机临床试验数据进行了深度挖掘。
研究发现：
- 50-59岁女性使用单纯雌激素或雌激素+孕激素治疗时，ASCVD风险未增加（风险比HR分别为0.85和0.84）
- 60-69岁女性存在数据不确定性（单纯雌激素HR1.31，雌孕激素HR0.84）
- 70岁以上女性风险显著升高（单纯雌激素HR1.95，对应每万人年217例额外事件；雌孕激素HR3.22，对应382例额外事件）
这项研究基于1993-2012年间进行的"女性健康倡议"（WHI）试验数据。其中：
- 子宫切除组使用0.625mg/日结合马雌激素（CEE）对比安慰剂
- 保留子宫组使用CEE+2.5mg/日醋酸甲羟孕酮（MPA）对比安慰剂
加州大学旧金山分校编委Deborah Grady指出："这项更新分析提供了当前最佳证据——50多岁女性使用激素疗法不会增加ASCVD风险，而70岁以上使用者风险显著升高。"
尽管研究存在样本局限性（仅检测两种口服剂量），且事后分析存在统计学争议，但研究团队仍建议：
- 50-59岁女性可安全使用该疗法
- 60-69岁女性使用时需谨慎
- 70岁以上女性应避免开始使用
值得注意的是，目前已有FDA批准的新型非激素治疗方案（如Fezolinetant），但这些药物仍存在特定副作用。研究团队强调，需警惕对更年期的"过度医疗化"现象，特别是在心血管风险评估方面。
数据显示，40%的受试者存在中重度血管舒缩症状，且症状严重程度随年龄增长呈下降趋势。研究通过非致命性心肌梗死、心绞痛住院、冠状动脉重建术等指标综合评估ASCVD风险。
【全文结束】
