在2024-25年的美国呼吸道病毒季节中，首次广泛使用孕妇RSV疫苗（Abrysvo）和预防性单克隆抗体nirsevimab（Beyfortus）后，婴儿因呼吸道合胞病毒（RSV）住院的比率估计降低了28%至43%。这项研究发表在《发病率和死亡率周报》上。
另一项关于前一RSV季节的研究发表在《儿科学》杂志上，发现尽管72%的婴儿通过孕妇接种疫苗或婴儿接受nirsevimab得到了保护，但种族差异和nirsevimab短缺问题仍然常见，导致许多婴儿在数周到数月内没有得到保护。
孕妇疫苗建议在怀孕第32至36周时接种，从9月至1月在美国大部分地区适用。而nirsevimab则建议在婴儿的第一个RSV季节（0至7个月大）和高风险儿童的第二个RSV季节（8至19个月大）使用。这两种产品在2023-24 RSV季节期间开始推广。
最小婴儿受益最大
在第一项研究中，由疾病控制与预防中心（CDC）领导的团队比较了2024-25年使用孕妇RSV疫苗和nirsevimab后的RSV住院率与2018-20年的数据。评估使用了RSV相关住院监测网络（RSV-NET；覆盖13个州的300家医院）和新疫苗监测网络（NVSN；7个医疗中心）的数据。
总共确定了18,389例RSV住院病例，其中2018-20年有11,681例，2024-25年有6,708例。在RSV-NET中，早期和后期季节的患者中位年龄分别为6.7个月和14.7个月，在NVSN中分别为6.3个月和12.7个月。0至7个月大的婴儿在2024-25年的累计RSV住院率低于2018-20年（RSV-NET中为每千名儿童8.5例对15.0例，NVSN中为每千名儿童10.7例对14.8例）。
2024-25年比2018-20年在较大年龄段儿童中的RSV相关住院率更高，这表明2024-25年整体上是一个更严重的季节。
RSV-NET数据显示，0至7个月大的婴儿在2024-25年的RSV住院率估计比2018-20年低43%（95%置信区间[CI]，40%至46%），而NVSN发现减少率为28%（95% CI，18%至36%）。
在0至2个月大的婴儿中，住院率下降幅度最大，根据RSV-NET数据为52%（95% CI，49%至56%），根据NVSN数据为45%（95% CI，32%至57%）。在住院高峰期，减少幅度最大。
在8至19个月和20至59个月大的儿童中，2024-25年的RSV住院率高于2018-20年。2024-25年与2018-20年的每周和每月住院率差异与所有年龄段的累积住院率差异相似。
“2024-25年比2018-20年在较大年龄段儿童中的RSV相关住院率更高，这些儿童大多不符合RSV预防产品的资格，这表明2024-25年整体上是一个更严重的季节，并且表明观察到的较小婴儿住院率减少可能被低估了，”研究人员写道。
在排除休斯顿（德克萨斯州）的数据（在那里预防产品在RSV季节开始前未广泛可用）后，NVSN数据显示，2024-25年0至7个月大的婴儿住院率估计减少了56%。当排除休斯顿时，NVSN的住院率减少率为71%。
“这些结果支持免疫实践咨询委员会的建议，即为了优化人群层面的影响，应尽早（即在RSV传播高峰之前）根据当地流行病学情况使用RSV预防产品，”作者总结道。“在未来季节中增加并提前使用RSV预防产品可能会进一步减少儿科RSV相关住院率。”
亚裔母亲和婴儿的最高接种率
第二项研究基于2023年9月至2024年3月期间，10个疫苗安全数据链（VSD）卫生系统中36,949对母婴的数据，以及孕妇RSV疫苗接种和nirsevimab接受率。最常见的三种母亲种族是西班牙裔（34.5%）、白人（29.9%）和亚裔（17.8%）。
nirsevimab短缺导致一些9月和10月出生的未接种疫苗的婴儿在出生后数周到数月内无法获得保护。
总计71.7%的婴儿通过孕妇接种疫苗（31.9%）或nirsevimab（42.5%）获得了RSV免疫，其中亚裔母亲所生婴儿的接种率最高（83.7%）。种族差异明显，黑人、中东和北非妇女所生婴儿的覆盖率仅为60.5%。然而，由于这些群体中的女性数量较少，这些发现应谨慎解读，作者说。
按出生月份计算，覆盖率从59%到78%不等，nirsevimab最常用于秋季出生的婴儿。疫苗接种率从50至55岁妇女所生婴儿的63.6%到12至17岁妇女所生婴儿的81.4%不等。
“尽管2023-24季节推出了两种新型产品并面临短缺和延迟的挑战，参与的VSD站点仍能够实现较高的RSV免疫覆盖率，”调查人员写道。“然而，nirsevimab短缺导致一些9月和10月出生的未接种疫苗的婴儿在出生后数周到数月内无法获得保护。”
信任问题和医疗障碍
在第二项研究的评论中，范德堡大学的Haya Hayek博士及其同事表示，尽管有RSV预防产品，但仍存在显著的交付障碍，包括自COVID-19大流行以来父母对疫苗的犹豫增加。
社交媒体错误信息的影响日益增大，对公共卫生机构的信任度下降，以及医护人员的倦怠进一步加剧了接种难度。
“社交媒体错误信息的影响日益增大，对公共卫生机构的信任度下降，以及医护人员的倦怠进一步加剧了接种难度，”他们写道。“除了疫苗接受度外，医疗服务获取的差异也使实施更加复杂。保险覆盖范围、医疗服务提供者可及性和地理障碍等因素也造成了潜在的保护缺口。”
Hayek及其同事呼吁进行战略政策制定、有效沟通和致力于公平。“我们面前的机会是前所未有的，通过协调全球努力，RSV预防可以成为所有婴儿的现实，无论其地理位置或社会经济状况如何，”他们写道。
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