密歇根大学的一项研究表明，在急诊科因阿片类药物过量而接受治疗的患者中，极少有人在出院后开始使用经证实有效的阿片类药物成瘾治疗药物。研究人员发现，只有6%的患者在出院后的30天内开始使用任何一种阿片类药物使用障碍（MOUD）治疗药物。
“急诊科为启动MOUD提供了一个关键的时间窗口。这是非常重要的，因为我们知道，从急诊科出院后的一年内，非致命性阿片类药物过量的患者再次发生致命过量的风险会增加。”密歇根大学公共卫生学院卫生管理和政策助理教授Thuy Nguyen说，她也是密歇根-物质使用政策和经济研究网络的创始人兼主任。
根据发表在《Health Affairs》上的这项研究，种族差异最为明显。7.3%的白人患者在接受阿片类药物使用障碍治疗时获得了药物，而黑人患者仅为4.3%，亚裔患者为5.2%，美洲印第安人和阿拉斯加原住民患者为5.4%，西班牙裔患者为4.9%。该研究基于249,735次急诊科就诊，涉及214,101名年龄在15至64岁之间的患者。
研究还分析了在急诊科就诊后30天内开具的具体药物种类，包括丁丙诺啡、美沙酮或长效纳曲酮，并按地理和种族/族裔分类。在研究中的249,735次就诊中，69%是白人患者，17.7%是黑人患者，10%是西班牙裔患者，2.1%是美洲印第安人和阿拉斯加原住民患者，0.6%是亚裔患者，0.5%是其他种族患者。其中，4.7%的就诊与丁丙诺啡有关，1%与美沙酮有关，0.8%与长效纳曲酮有关。
Nguyen说：“在研究期间，黑人和白人患者之间的差距甚至更大。这尤其令人担忧，因为黑人患者的阿片类药物过量死亡和急诊就诊率上升得更快。”
2023年，阿片类药物过量（包括芬太尼等合成阿片类药物）导致美国约81,000人死亡，比前一年减少了约2,000人，这是自2018年以来所有药物过量死亡首次下降，根据美国疾病控制与预防中心的初步数据。
尽管如此，过量死亡和阿片类药物成瘾仍然是一个重大的公共卫生问题，不仅伤害家庭和朋友，还对社区和经济造成负面影响，增加了社会服务、执法机构和医疗系统的负担。截至2019年，Medicaid是美国最大的物质使用障碍治疗支付者，覆盖了约38%的非老年人群中的阿片类药物使用障碍患者。
Nguyen说：“急诊科启动MOUD的低比率有很多原因，包括对阿片类药物成瘾的污名化、缺乏对这种状况管理的临床教育以及缺乏时间。种族和族裔可能是这些因素的代理指标，导致我们在本研究中报告的MOUD启动率差异。”
从地理上看，美国东北部接受过量治疗的患者比例最高，为8.6%。在中西部，这一比例为6.5%，南部为5.5%，西部为5%，西部地区黑人和白人患者之间的治疗差异最低。
当比较农村和城市患者时，差异并不显著。
Nguyen及其同事敦促医疗服务提供者利用这项研究来围绕不同患者的需求和差异定制护理。
在急诊科增加阿片类药物成瘾治疗药物的启动还可以使医院受益，防止许多没有初级保健医生的患者因再次过量而返回急诊科，从而减轻已经不堪重负的系统压力。
Nguyen说：“在过量紧急情况时进行干预对每个人都有很多好处。还要注意患者的角色、依从性以及其他出院后获得MOUD的障碍。”
共同作者均来自密歇根大学，包括Yang (Amy) Jiao、Stephanie Lee、Pooja Lagisetty、Amy Bohnert、Keith Kocher和Kao-Ping Chua。
来源：
密歇根大学
期刊参考：
Nguyen, T., et al. (2025). Medicaid Patients With ED Visits For Overdose: Disparities In Initiation Of Medications For Opioid Use Disorder. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2024.00984.
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