建议收藏！癌症三级预防的全方位措施来了！

癌症的三级预防体系是现代医学中重要的疾病防控策略，通过不同阶段的干预措施来降低癌症的发生率、提高早期发现率，并改善患者的生存质量。南京市第二医院顾爱东提出的防癌"三级预防"体系，强调了一级预防（病因控制）、二级预防（早期筛查）和三级预防（康复治疗）的重要性。接下来就为大家详细介绍这三级预防。

一级预防：远离致癌因素，从日常做起

常见致癌因素与发病机制

生活中，许多因素都可能增加患癌风险。比如吸烟，香烟中的焦油等有害物质会损害肺部细胞DNA，长期积累易引发肺癌；过量饮酒会通过代谢产物乙醛损伤肝细胞，增加肝癌风险；不健康饮食如长期高脂肪、低纤维的饮食结构，可能改变肠道菌群平衡，提升患肠癌风险；缺乏运动则会影响机体免疫功能，削弱对异常细胞的监控能力。世界卫生组织统计显示，约1/3的癌症可以通过控制这些因素来预防。

日常预防策略

• 戒烟限酒：建议采用尼古丁替代疗法等科学方式戒烟，避免复吸。男性每日酒精摄入不超过25克（约250ml葡萄酒），女性不超过15克
• 膳食优化：保证每日摄入300-500克新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）和200-350克水果（如柑橘、蓝莓），适量补充全谷物和深海鱼类
• 体重管理：通过饮食日记和体脂监测，将BMI控制在18.5-23.9之间
• 运动方案：每周进行5次30分钟的中等强度运动（心率达到最大心率的60%-70%），可穿插抗阻训练

职业防护要点

接触甲醛、苯系物等致癌物的从业人员，应严格使用符合GB标准的防护装备，并每半年进行专项体检。餐饮工作者需注意油烟防护，安装符合空气流量标准的排烟系统。

疫苗防护体系

接种乙肝疫苗可预防70%以上肝癌发生，HPV疫苗对宫颈癌的预防有效率超过90%。建议适龄人群在医生指导下完成全程接种。

二级预防：早期筛查，把握治疗先机

症状识别与就诊指征

乳腺癌可能出现乳头橘皮样改变、酒窝征等皮肤改变；结直肠癌可能表现为便血、排便习惯改变。持续2周以上的异常症状应及时就诊，50岁以上人群建议直接进行肠镜等专项检查。

筛查技术规范

• 乳腺健康：40岁以上女性每2年进行乳腺钼靶检查（月经结束后7-10天最佳）
• 宫颈癌筛查：采用TCT联合HPV检测，25-65岁女性每3年一次
• 胃肠肿瘤：50岁起每10年做一次胃镜/肠镜，高危人群提前至40岁
• 肺癌筛查：长期吸烟者建议每年进行低剂量螺旋CT检查

居家自查要点

乳房自查宜在月经后7天进行，采用指腹螺旋式触诊；皮肤自查应注意新发色素痣的ABCDE特征（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、近期变化）。

应急处理原则

出现咯血、意识障碍等急症时，应立即保持呼吸道通畅并拨打急救电话。肿瘤热等特殊情况需用物理降温，避免擅自使用退热药。

三级预防：多学科诊疗，助力康复之路

治疗依从性管理

化疗患者需记录用药反应，使用专用日历标记治疗周期。放疗期间应每日检查皮肤标记线，出现脱色及时联系放疗科。靶向治疗需定期监测肝功能、心电图。

症状控制策略

癌痛管理遵循三阶梯用药原则，按时给药而非按需。恶心呕吐可使用5-HT3受体拮抗剂，配合生姜含服等非药物干预。疲乏症状建议进行适度有氧运动而非完全卧床。

营养支持方案

放化疗期间每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg，优先选择乳清蛋白、深海鱼等优质蛋白。口腔黏膜炎患者可采用低温流食，吞咽困难者使用增稠剂调整食物质地。

康复训练体系

术后6周开始渐进式康复：

1. 淋巴水肿预防：乳腺癌术后进行爬墙训练
2. 肺功能恢复：肺癌患者练习腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）
3. 肠道重建：结直肠癌术后从清流质逐步过渡到低渣饮食

心理社会支持

建议参加医院认证的病友俱乐部，进行正念减压训练（MBSR）。使用情绪温度计每日自评，中重度焦虑（评分≥4分）应及时寻求心理医师帮助。家庭会议每两周一次，由主治医生、护士、家属共同制定照护计划。