儿童和年轻成人中的中风Stroke in children and young adults | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

环球医讯 / 心脑血管来源:radiopaedia.org澳大利亚 - 英语2025-10-01 22:09:58 - 阅读时长3分钟 - 1022字
本文系统阐述了儿童和年轻成人中风的流行病学特征与病理学机制,明确指出其病因谱与成人中风存在显著差异。文章详细分类解析了缺血性中风、出血性中风及静脉血栓形成的多重病因,涵盖动脉病变(如CADASIL、烟雾病、中枢神经系统血管炎)、栓塞现象(先天性心脏病、心肌病)、动脉夹层(埃勒斯-当洛斯综合征、创伤)、感染(水痘-带状疱疹病毒)、凝血障碍(镰状细胞病、蛋白C/S缺乏症)等具体疾病,同时列举了出血性中风的血管病变和药物诱因,以及静脉血栓形成的妊娠、感染和恶性肿瘤相关因素,为临床医生识别这一特殊人群的中风病因、优化早期诊断策略及制定个体化治疗方案提供了关键参考依据。
儿童和年轻成人中风缺血性中风出血性中风静脉血栓形成动脉病变栓塞现象动脉夹层感染血栓形成倾向
儿童和年轻成人中的中风

儿童和年轻成人中的中风可能由多种原因引起,这些原因与成人中最常见的原因有明显区别。

流行病学

中风在儿科人群中并不常见。总体而言,儿童中风的发病率为每10万名儿童3-25例。在此年龄组内,这一发病率有所不同,其中新生儿发病率最高,为每4000名活产婴儿中有1例。

病理学

病因学

缺血性中风

  • 动脉病变
  • CADASIL(常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病)
  • CARASAL(组织蛋白酶A相关性动脉病伴中风和白质脑病)
  • CARASIL(常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病)
  • 中枢神经系统血管炎(例如儿童原发性中枢神经系统血管炎(cPACNS)、系统性红斑狼疮等)
  • COL4A1脑小血管病
  • Divry van Bogaert综合征
  • 儿童局灶性脑动脉病
  • HANAC综合征(遗传性血管病伴肾病、动脉瘤和肌肉痉挛综合征)
  • MELAS(线粒体脑肌病、乳酸酸中毒和中风样发作)
  • 烟雾病/综合征
  • 多系统性平滑肌功能障碍综合征(ACTA2脑动脉病)
  • PADMAL(桥脑常染色体显性微血管病伴白质脑病)
  • 视网膜血管病变伴脑白质脑病和系统性表现(RVCL-S)
  • Sneddon综合征
  • 栓塞现象
  • 先天性心脏病
  • 心肌病
  • 遗传性出血性毛细血管扩张症
  • 二尖瓣脱垂
  • 动脉夹层
  • 埃勒斯-当洛斯综合征
  • 纤维肌性发育不良
  • 同型半胱氨酸尿症
  • 马凡综合征
  • 自发性
  • 创伤
  • 感染
  • 化脓性脑膜炎
  • 结核病
  • 水痘-带状疱疹病毒(水痘后动脉病变)
  • 血栓形成倾向
  • 抗磷脂综合征
  • 红细胞增多症
  • 蛋白C缺乏症
  • 蛋白S缺乏症
  • 镰状细胞病
  • 放射诱导性脑血管病变
  • 其他遗传性疾病(例如神经纤维瘤病1型、法布里病)

出血性中风

  • 动脉病变
  • 中枢神经系统血管炎(例如儿童原发性中枢神经系统血管炎(cPACNS)、系统性红斑狼疮等)
  • COL4A1脑小血管病
  • 烟雾病/综合征
  • Sneddon综合征
  • 血管病变
  • 动静脉畸形
  • 动静脉瘘
  • 动脉瘤
  • 海绵状血管畸形
  • 烟雾病/综合征(在年轻人中导致出血性中风的情况比成人少见)
  • 出血素质
  • 抗凝治疗
  • 遗传性凝血障碍
  • 血小板疾病
  • 镰状细胞病
  • 维生素K缺乏
  • 药物
  • 苯丙胺
  • 可卡因

静脉血栓形成

  • 妊娠
  • 产后
  • 复合口服避孕药
  • 血栓形成倾向(如上所述)
  • 颅底/颅内或其他近端静脉感染(例如Lemierre综合征)
  • 炎症性肠病
  • 恶性肿瘤(例如急性淋巴细胞白血病)
  • 化疗(例如L-天冬酰胺酶)
  • 贫血
  • 脱水
  • 创伤

参见

  • 缺血性中风
  • 出血性中风

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