越来越多的证据表明，GLP-1药物可能帮助人们减少吸烟、饮酒和阿片类药物的使用。
随着这些药物——包括司美格鲁肽和替尔泊肽——越来越受欢迎，一些人在服用GLP-1后表示不再有饮酒或使用药物的冲动。此后，同行评审的研究也随之展开。
“越来越多的研究表明，将GLP-1用于物质使用障碍具有积极的潜力，”洛杉矶南加州大学成瘾科学研究所临床研究主任克里斯蒂安·亨德肖特说。
此前大部分研究都集中在酒精使用障碍患者身上。一项周三发表在《英国医学杂志》上的新研究范围更广，着眼于GLP-1对其他物质使用障碍的影响，包括大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物。
在这项研究中，研究人员分析了退伍军人事务部数据库中超过60万人的患者记录。平均年龄约为65岁，其中男性占90%。
所有患者都患有2型糖尿病，并且服用了GLP-1或另一种名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2）的糖尿病药物。
利用这些数据，研究人员模拟了七项临床试验，测试GLP-1对已有物质使用障碍患者的影响，以及它们是否能预防物质使用障碍的发生。
在随机临床试验中，会招募人员，然后分配药物或安慰剂，并在研究期间进行跟踪。这个过程需要数年时间。所谓的模拟目标试验使用相同的方法分析已经收集的数据，可以更快地提供信息。
“我认为这是最强的观察性证据形式，但仍需要通过随机试验来确认，”芝加哥洛约拉帕金森健康科学与公共卫生学院生物统计学副教授法雷斯·卡丹在给NBC新闻的电子邮件中说。卡丹与这项研究同时发表了一篇社论。
新结果显示，在已有物质使用障碍的人群中，与其物质使用相关的急诊就诊、住院和死亡在所有方面都有所减少。这意味着GLP-1药物可能不仅是治疗酒精使用障碍的有前景药物，也适用于其他物质使用障碍。
结果在各类物质（酒精、阿片类药物、兴奋剂）中一致，这一点“真正提升了这些药物确实作用于所有这些成瘾根本原因的看法，”领导这项研究的圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家齐亚德·阿尔-阿里博士说。
“这是一项涉及60万人的试验，不仅研究阿片类药物或尼古丁或酒精，而是研究所有物质。因此，这不太可能是巧合或偶然发现，”阿尔-阿里说。
美国国家药物滥用研究所的数据显示，美国约有5000万人患有物质使用障碍，但很少有人接受治疗。
弗吉尼亚理工大学弗拉林生物医学研究所助理教授亚历克斯·迪费利切安东尼奥表示，需要一种能同时治疗多种物质使用障碍的药物。美国食品药品监督管理局已批准了不同的药物来治疗酒精、阿片类和尼古丁使用障碍，但尚无药物可用于大麻、可卡因等兴奋剂或苯二氮卓类等镇静剂。
“即使我们有了治疗酒精使用障碍和阿片类使用障碍的药物，复发率仍然很高，”未参与该研究的迪费利切安东尼奥说。
新研究还提示，使用GLP-1药物可能帮助预防某人发展成物质使用障碍，不过一些专家表示，这一发现比显示药物可能有助于治疗现有障碍的数据要弱。
“大多数人是从治疗的角度来谈论的，”未参与新研究的亨德肖特说。他补充说，研究中的平均年龄是65岁。“大多数人可能在此年龄之前就已经出现了物质使用问题。”
不过，他表示，研究确实显示GLP-1药物可以降低物质使用障碍复发的可能性。
研究人员仍在探索这些药物如何抑制药物和酒精的使用。理论认为GLP-1药物作用于大脑的奖励信号部分。
“在肥胖症中，当人们服用GLP-1激动剂时，他们描述那种‘食物噪音’的平静，即大脑中不断念叨‘我在想吃什么’的喋喋不休，”阿尔-阿里说。“我认为对于需要某种物质的执念，类似的事情正在发生。它安静下来了。”
亨德肖特说，已经有一系列临床试验正在进行，以更严格地验证这一理论。这些结果将在未来几年内陆续公布，届时将更清楚地回答GLP-1药物是否有助于治疗药物和酒精成瘾。即便如此，这种药物也可能不是对所有人都有效。
“物质使用障碍是复杂的疾病。人们发展为物质使用障碍的原因各不相同，某些治疗对一些人比对另一些人更有效。很难开发出一种对所有人都有效的药物，尤其是针对物质使用障碍，”他说。
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