认识脑室内出血
人类大脑包含四个相互连通的腔室结构——脑室系统，其内充满脑脊液（CSF）。该系统由双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室构成，通过脑脊液循环网络维持动态平衡。位于脑室壁的脉络丛组织持续生成这种清亮液体，在保护中枢神经系统免受物理冲击、清除代谢废物及输送营养物质等方面发挥关键作用。
当出血事件累及该系统时，血液会混入脑脊液，可能阻断其正常循环通路。这种血液积聚不仅会升高颅内压，还可能引发脑积水、脑组织移位等危及生命的并发症。与新生儿IVH多与早产相关不同，成人病例常继发于多种基础病理改变。
出血核心机制
成人脑室内出血最常见的病因是继发性扩展的脑实质出血（ICH）。当脑组织内出血量较大或出血部位邻近脑室时，血肿压力可突破脑室壁进入脑脊液循环系统。破裂的颅内动脉瘤也是重要病因，约30-70%的动脉瘤性蛛网膜下腔出血会伴随脑室内血肿扩展。
动静脉畸形（AVMs）作为先天性血管发育异常，其薄壁血管极易破裂出血。此外，由薄壁血管簇构成的海绵状血管畸形（cavernomas）若邻近脑室系统，出血时也可能直接破入脑室。这些血管异常共同构成了约20%的IVH病例诱因。
诱发因素与基础疾病
慢性高血压通过持续性血管张力改变，导致脑小动脉玻璃样变性和纤维素样坏死，成为ICH的重要危险因素。抗凝药物（如华法林）或新型口服抗凝剂的使用，以及凝血功能障碍性疾病（如血友病），都会显著增加颅内出血风险。
肿瘤相关因素中，原发性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）或转移性肿瘤因新生血管脆弱性增加，可能突发出血进入脑室。创伤性IVH多见于减速伤或撞击伤导致的脑实质撕裂，但需注意其在成人病例中占比相对较低。
脑淀粉样血管病（CAA）作为老年群体特有病理改变，β-淀粉样蛋白在血管壁的沉积会破坏血管弹性，成为复发性脑叶出血的重要诱因。这类病例常表现为"脑微出血"，但严重时亦可进展为致命性IVH。
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