新奥尔良——根据CABG-COREA随机试验，当手术由基于CT的血流储备分数（FFR）引导时，多支冠状动脉疾病（CAD）患者的冠状动脉旁路移植术（CABG）早期结果可能更佳。
在韩国小型研究中，首尔明知医院和汉阳大学医学院的金民硕（Min-Seok Kim）医学博士、哲学博士、理学硕士报告称，基于CT-FFR和定量冠状动脉造影（QCA）的规划导致预期吻合口数量在CT-FFR组和QCA组之间存在中位数两个的差异，最终每位患者实际再血管化的冠状动脉数量仅有微小且无统计学意义的差异（3.7对3.5）。
然而，在术后中位数1天进行的造影检查中，优势显现：与QCA组相比，CT-FFR组完全通畅的移植血管比例显著更高（85.2%对72.1%），双向（5.1%对12.6%）和单向（9.7%对14.8%）竞争性血流均更少。金民硕在美国胸外科医师学会（STS）年会上报告了这一结果。
金民硕指出，侵入性冠状动脉造影（ICA）被视为诊断CAD的金标准，QCA提供更精确的定量解剖估计。然而，该方法缺乏狭窄功能性严重程度的信息，因此能够评估整个冠状动脉树的非侵入性CT-FFR具有吸引力。
“通过利用CT-FFR在预测血流竞争方面的诊断准确性，接受基于CT-FFR的CABG患者的早期造影中竞争性移植血管数量显著减少，”金民硕告诉与会者。“在临床实践中应用基于CT-FFR的CABG，有望减少竞争性血流、维持移植血管通畅并改善临床结局。”
值得注意的是，该研究的主要终点是1年移植血管通畅率，目前尚未报告。
CABG-COREA作者“因其对冠状动脉CT血管造影（CCTA）衍生FFR在引导CABG中效用的前瞻性评估而值得祝贺，”亚特兰大埃默里大学的约翰·普斯卡斯（John Puskas）医学博士在STS会议讨论中表示。
他回顾了自己参与的FAST TRACK CABG试验，该试验在2024年证明了仅基于非侵入性CCTA而无需侵入性造影进行CABG规划的可行性。
“我个人坚信，结合血流动力学和形态斑块分析的非侵入性CTA将很快彻底改变冠状动脉疾病的诊断和管理，”普斯卡斯说，并补充道，通过CABG-COREA，金民硕及其同事“正将该领域推向这一新范式。”
CABG-COREA试验将106名多支冠状动脉疾病患者随机分配至基于CT-FFR（CT-FFR ≤0.78时干预）或QCA（左冠状动脉区域狭窄≥70%或右冠状动脉区域狭窄≥90%时干预）进行CABG。
所有患者均进行术前CTA，并由专有韩国软件计算CT-FFR值。ICA由心脏病专家独立审核，QCA由算法自动生成。CABG前，手术医生对其他影像结果设盲。
该方案要求所有患者基于原位胸廓内动脉，使用大隐静脉复合移植物进行非体外循环CABG。
患者中位年龄为65岁，女性占17.0%。金民硕报告称，CT-FFR组和QCA组的术前患者特征无统计学差异。
CT-FFR组和QCA组的体外循环转换率分别为3.8%和1.9%。
CT-FFR组和QCA组的早期临床结局相似，包括心房颤动（24.5%对35.8%）、卒中（两组均为0%）、急性肾衰竭（两组均为1.9%）以及住院时间（9天对10天）。
金民硕承认这是一项单中心研究。
金民硕披露与行业无利益关系。
普斯卡斯披露与强生、Atricure、Edwards、Medistim、Arthrex和美敦力存在个人联系。
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