最新研究表明，30多岁的男性可能比女性面临更高的心脏病发作风险。图片来源：Thomas Barwick/Getty Images
本文最初发表于Healthline网站
- 最近的一项研究发现，年轻男性在心血管疾病风险方面比女性提前7年开始出现轻微风险。
- 冠心病风险在男性和女性之间大约在35岁左右开始出现差异。
- 男性这种较早出现的风险特征表明，除了高血压和糖尿病等传统风险因素外，可能还有其他因素在起作用。
心血管疾病是一个统称，包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病和主动脉粥样硬化。这些疾病都可能引发其他心血管事件，如心脏病发作和中风。
一项近期的大型长期研究发现，年轻男性可能比女性提前数年发展出冠心病。
这些发现于1月28日发表在《美国心脏协会杂志》上，显示基于性别的心血管疾病风险差异在男性参与者30多岁中期就开始显现。
"这些变化在30多岁时悄然开始，可能长期无症状，"未参与该研究的提姆尔·阿尔普图内尔(Timur Alptunear)医学博士、注册护士表示。"在心血管疾病的整个发展过程中，这种较早出现的风险是长期累积的结果，而非疾病突然出现，"他告诉Healthline。
根据这项研究，心脏病筛查和预防工作应在成年早期就开始，尤其是对男性。这一建议基于超过三十年的跟踪研究。
"这个时间点可能看起来有些早，但心脏病需要数十年时间发展，早期标志物在青年时期就可检测到，"西北大学芬伯格医学院预防医学助理教授、该研究的高级作者亚历克莎·弗里德曼(Alexa Freedman)博士在新闻发布会上表示。
"更早年龄的筛查有助于及早识别风险因素，从而实施降低长期风险的预防策略，"她继续说道。
男性冠心病风险在30多岁中期开始发展
根据弗里德曼的说法，近年来，吸烟、高血压和糖尿病等标准风险因素在男性和女性之间已变得更为相似。然而，心血管疾病的差距并未缩小。
因此，弗里德曼和她的研究团队表示，重要的是要超越这些因素，如血压和胆固醇，考虑更广泛的社会和生物因素。
研究人员分析了"年轻成年人冠状动脉风险发展"研究的数据。该研究在1980年代中期招募了5,100名18至30岁的成年人，并一直跟踪至2020年。
参与者在入组时是健康的年轻人。这使得科学家能够确定心血管疾病风险在男性和女性之间首次开始出现差异的时间。男性在心血管疾病发病率方面比女性提前约7年达到5%。
心血管疾病发病率的定义广泛，包括心脏病发作、中风和心力衰竭。
男性和女性之间的差异主要由冠心病驱动。
在研究期间，男性在冠心病发病率方面比女性提前10多年达到2%。中风发生率相似，而心力衰竭方面的任何差异则在晚年才显现。
心血管风险可能超出传统因素
研究人员探讨了以下因素的差异是否可以解释男性心脏病较早发作的原因：
- 胆固醇
- 血压
- 血糖
- 饮食
- 吸烟
- 体育活动
- 体重
某些因素，如高血压，解释了部分差距。然而，整体心血管健康并未解释这种差异。这表明其他生物或社会因素可能在起作用。
"风险因素对于理解心血管健康至关重要，但年轻男性是一个特殊案例，"阿尔普图内尔表示。
他补充说，男性和女性之间的激素差异可能影响脂质的处理方式以及动脉粥样硬化斑块的稳定性。
阿尔普图内尔还指出，男性比绝经前女性更容易积累内脏脂肪。这可能增加胰岛素抵抗、炎症和心血管疾病的风险。
未参与该研究的加州拉古纳山纪念医疗中心结构性心脏项目医学主任、董事会认证介入心脏病专家陈成汉(Cheng-Han Chen)医学博士表示同意。
"目前尚不清楚男性心脏病较早发展的驱动因素是什么，"他告诉Healthline。"这可能与雌激素水平的差异有关，雌激素似乎对女性的心脏疾病具有保护作用。"
阿尔普图内尔表示，社会和行为因素可能影响心血管风险。
"男性更倾向于推迟预防措施，较少进行健康问题筛查，并忽视疲劳、气短或偶尔出现的胸痛等早期预警信号，"他表示。
年轻男性的心血管风险在35岁左右增加
研究中最重要的发现之一是男性和女性之间风险差距扩大的年龄。
研究人员发现，男性和女性在30岁早期的心血管风险相似。
然而，在35岁左右，男性的风险开始迅速上升，并在整个中年期保持较高水平。
历史上，心脏病筛查和预防工作主要集中在40岁以上的人群。然而，这项研究表明，这可能错过一个重要窗口期。
"这也可能与男性不像女性那样经常进行体检有关，从而错失改善心脏风险因素的机会，"陈表示。
研究人员还指出，女性可能比男性更可能参加常规体检。这部分可能是因为妇科和产科就诊。预防性护理率的不均衡是缩小差距的主要挑战。
"最关键的步骤是早期检测和主动风险管理。男性不应等到症状开始后才认真对待心血管健康，"阿尔普图内尔表示。
"我主张在成年早期定期筛查血压、胆固醇、血糖和家族病史，特别是对于有风险因素或强烈家族病史的个体，"他表示。
降低心血管风险
在新闻发布会上，弗里德曼强调，心血管疾病仍然是男性和女性的主要死因。她补充说，预防对每个人都至关重要。
"生活方式改变是关键。这意味着定期进行有氧运动和抗阻运动、良好睡眠、压力管理、不吸烟，以及富含纤维、不饱和脂肪和瘦肉蛋白的心脏健康饮食，"阿尔普图内尔表示。
"同样重要的是与专注于预防而不仅仅是治疗的医疗提供者建立联系，"他表示。
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